女性不孕密切相关卵巢疾病是多囊卵巢综合症。发病机理还不是十分清楚。从卵巢病理解释,该病是由于卵巢皮质增厚硬化引起卵泡发育及排卵异常,多数患者每个月经周期见有多个卵泡发育,但是都不能达到成熟,也不能排卵。这种现象就好像卵巢穿上了一件坚固的盔甲。
典型的多囊卵巢综合症患者表现为:
症状肥胖,体重增加;
多毛(体毛多长、粗黑,胡须);
皮肤粗糙(面颊部见粗毛孔);
月经稀发或闭经(周期延长40天、2月、4月、最后闭经);
性激素化验:卵泡刺激素(FSH)升高,睾酮(T)升高,泌乳素也可以升高;
B超检查:双侧卵巢多囊改变(数个或数十个小卵泡),子宫体积可以缩小或偏小,内膜变薄。
多囊卵巢综合症治疗:
药物促排卵:短效避孕药(达因35等),克罗米芬,绒毛膜促性腺激素(hCG),绝经期人促性腺激素(hMG)。
一般采用梯级方案:
第一步:短效避孕药,使用3个月,停药后3个月无排卵,为无效。有排卵、并妊娠为有效;
第二步:克罗米芬,使用3个月,用药期间有排卵为有效,无排卵未妊娠为无效;
第三步:联合方案(超排卵),使用hMG,hCG,FSH等促排卵药物3个月,有排卵并妊娠为有效,无排卵为无效。
个人经验:病程越长,年龄越大,不孕时间越长,药物促排卵成功率越低。
手术促排卵:药物治疗3-6月,无效者可以手术治疗。首选手术方式为腹腔镜卵巢打孔术、或腹腔镜部分皮质切除术。该手术目的就是解除卵巢表面坚固的“盔甲”,达到卵巢排卵目的。多数患者手术后即可恢复正常排卵。如果需要尽可能早怀孕,术后可以加用促排卵药物。