【案例】
一名男性患者,43岁。2013年5月在外院行肝肿块切除手术,病理证实为肝细胞癌。一个月后查增强CT提示肝内复发,先后共行3次介入(肝动脉插管化疗栓塞,即TACE)和6次肝穿刺无水酒精瘤内注射(缩写为PEIT),病灶仍然复发。
2015年1月我院复查肝脏增强磁共振提示:肝右叶复发病灶,直径约9毫米,肝硬化伴腹水。因癌块位置偏僻,超声下无进针路径,无法行PEIT术,因患者拒绝介入或伽马刀放疗,只好予中医治疗。方案为:2种中成药配合草药(汤药),均由笔者根据望闻问切四诊资料开方,每天服用。
2015年4月来院复查肝脏增强磁共振提示:肝右叶复发病灶,直径约10毫米,肝硬化。虽然癌块由9mm变为10mm,考虑为测量误差,结合患者腹水消失,肝功能基本正常,综合判断中药有效,癌块保持稳定。患者增加了信心,依旧拒绝西医介入或伽马刀放疗,选择中医治疗,带药出院。
【分析】
该患者手术后一个月即出现癌块复发,说明两点:第一,手术能切除看得见的癌块,但看不见的癌细胞容易残留,成为复发的种子;第二,手术损伤人体免疫力和气血,导致短期内复发。因此手术是治疗的重要手段,但并非万能。
患者复发后先后行3次介入及6次PEIT,癌细胞仍然冒出来,说明肝脏这块土壤适合癌细胞生长。通过西医治疗把冒出来的癌细胞消灭掉,但土壤并未改善,治标不治本,也让患者信心受到打击,这就是西医治疗的局限性。
通过单纯中医治疗后,一方面患者癌块保持稳定。试想如果中药无效,三个月后癌块理应长大或多发或转移,但实际并未出现这些情况,提示中药对癌块有一定控制作用;另一方面患者腹水消失,说明中药对肝硬化腹水有治疗作用。中药治疗副作用很小,而且费用相对西医低廉,如果药物对症,则疗效确切。