发布于 2023-03-11 19:21

  案例:

  一名中年男患者,2013年1月因左肝癌行外科手术切除治疗,术后一个月行肝动脉插管化疗栓塞(简称TACE),术后5个月发现肝右叶Ⅵ段复发灶,遂行TACE及无水酒精瘤内注射(简称PEIT术)。2014年1月又因复发行两次PEIT术,2014年8月第三次复发行两次PEIT术。2014年11月初来我院复查肝脏增强磁共振,发现肝右前叶Ⅷ段局部活动灶可能。患者拒绝继续行PEIT术,选择中药治疗。尊重患者意见,因患者肝硬化明确,伴有胃底静脉曲张,予金龙胶囊活血化瘀;因患者癌细胞顽固,伴有乙肝,予华蟾素以毒攻毒;同时根据患者望闻问切四诊资料,开草药方带回家抓药煎服。2015年3月底患者来院复查增强磁共振未发现肝内活动灶,因可疑癌灶消失,继续中药治疗。

  分析:

  该患者手术后5个月就复发了,复发后行TACE及多次PEIT,肝内还是复发,为什么呢?主要有两点原因,

  第一,肝脏是一块土壤,当肝硬化和乙肝存在时,这时的肝脏就比较适合癌细胞生长,这是患者多次复发的基础;

  第二,外科手术、TACE、PEIT都是局部治疗方式,外科手术把看得见的癌细胞切除了,看不见的癌细胞残留,成为复发根源;而且外科手术并不改善肝脏土壤,也就是肝脏土壤还是适合癌细胞生长;TACE不仅不能完全消灭癌细胞,还因为化疗药和栓塞剂使肝脏土壤恶化,使之更加适合癌细胞生长;PEIT对肝脏土壤亦没有改善作用。所以针对这种情况,治疗要着眼于改善肝脏土壤,使之不适宜癌细胞升高。我们提倡局部治疗与全身治疗相结合的方法,局部治疗主要指手术、TACE、PEIT、放疗等,消灭大部分癌细胞,剩下的小部分癌细胞胞通过药物全身治疗方式进行消灭,同时药物尤其是中药还可以改善肝脏土壤,控制肝硬化发展和抑制乙肝病毒活跃,还可以增强身体免疫力,调节人体阴阳平衡和酸碱体质,有多种作用。该患者选择中医治疗,副作用小,费用便宜,还有全身调节作用。


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