一、腰腿痛是椎间盘突出压迫神经吗?
如果是椎间盘突出压迫神经的话,那么如何解释以下情况:
1、椎间盘突出手术后的患者,半年内进行CT或MRI检查,发现突出的部位没有改变。
2、椎间盘膨出的患者为什么也可以有和椎间盘突出患者相同的腰腿痛症状。
3、通过我们的在CT导引下药物治疗,患者的腰腿痛可以消失,但是CT 和MRI检查突出并没有改变。
4、有些正常人没有腰腿痛症状,但是CT等影像学上却有椎间盘突出的表现。
二、推拿时,突出的椎间盘可以被推回去?
答:解答这个问题,需要了解一些人体的局部解剖知识;
椎间盘位于两个椎体之间,椎间盘的后方有椎管,人字行骨性的椎弓,并且有3-4公分的肌肉,推拿时,所用的力必须穿过上述的组织才能到达突出的椎间盘。突出的椎间盘是软组织,本身有弹性,就是直接压迫突出的椎间盘,突出部分也不会回缩。所以,我们认为突出的椎间盘是不可能被推回去的!!!
三、腰突症的患者有腰腿痛时越是要锻炼?
答:要知道是否能够锻炼,就要了解腰突症的患者为什么会有腰腿疼痛?
椎间盘由纤维环和髓核组成,正常的椎间盘是个密封舱,纤维环把髓核紧紧包裹住,髓核含有许多化学性物质,当纤维环出现裂纹,裂口,严重时断裂,髓核含的化学性物质溢出,或漏出,出现椎间盘后方局部化学性炎症,如果影响坐骨神经,又称化学性神经根炎,这个时候的椎间盘就像一只漏气的轮胎,你越是压,气漏的越多,疼痛就越厉害。所以,不能锻炼。
四、仅仅根据CT、MR影像学检查就作出需要治疗的决定?
答:现在有不少的患者来就诊,刚一见到医师就拿出CT或MR片子说;“医师,我腰椎间盘突出,要做介入治疗。”也有的患者到医院就诊,看病医师一句话也不说,病史也不问,拿起CT或MR片看后就说:“开刀,上钢板”。这样是一个很大的误区,因为,腰椎间盘突出正常人也可以有。
腰突症的治疗有三大要素:
1、临床症状:腰痛,腿痛。
2、体检:
3、影像学检查:腰椎CT,MR,X线平片。
必须三大要素齐全才能做治疗。
还有,影像学检查(CT、MR)检查有椎间盘突出/膨出,但是没有临床症状,千万不要做任何治疗!!!
五、对一个椎间盘同时使用多种介入治疗方法?
答:目前在我们国内开展的多种介入治疗方法有:
1、臭氧;
2、胶原酶 ;
3、半导体激光 ;
4、椎间盘切割 ;
5、射频 ;
6、温控热疗椎间盘修补(IDET)等等。
除了IDET外,上述的微创介入治疗的机理和手术的机理一样;手术是开刀取出髓核;微创介入治疗,就是通过加热,化学溶解或取出椎间盘内的髓核,又称;椎间盘减压术,来达到消除患者的腰腿痛的治疗目的。因此,如果对一个椎间盘同时使用或者多次应用多种微创介入治疗方法,来破坏髓核,髓核取得越多,椎间盘破坏越明显。尽管当时的临床症状是消除或减轻,但是,椎间盘破坏后,椎间盘功能下降的隐患大大增加。