怪病--18岁突然写字困难

　　患者： 您好，我现在刚刚高中毕业，8个月前就得了一种怪病―右手写字困难。昨年暑假我练了一个月的字，字确实写好了点。但是到9月份手就不对头了，写字歪歪扭扭的，但是那时还可以写起走。到现在为止这病情越来越严重，更加困难，大致情况如下（右手）：
　　1、写字连续写几分钟后手腕就有种向外拱的感觉，觉得手是撇（四川话）起的，就跟到手关节错位了样,大拇指和虎口外翻。
　　2、写字肌肉又紧又绷，特别用力，肌肉严重往后缩，感觉筋被扯住了，扭不动，比如写数字3，中间就没法弯，都写成1了。
　　3、有很长一段时间手发麻，无名指，小指和右边掌侧那一块，晚上天天麻醒，但是现在好了。
　　4、写字颤抖，字根本写不整齐，没人看得懂。
　　我已经高考完了，说实话，我成绩虽然不特别好，但是考重本也不是问题。我这次考试，特别是考语文和文综的时候，明明晓得答什么，但是就是因为写字困难，好多题都没有写完，结果考差了。我在考场上差点哭了，我要是学习不好，贪玩，脑子笨考差就算了，但是我高一高二很努力，结果竟然是这么一个结果... 我也看了医生的，在5月份我爸爸带我去四川绵阳最好的精神疾病医院打了头部的核磁共振，检查出来头部没问题。又在颈椎位置打了两个核磁，还是正常。去最好的中心医院做了肌电图，也正常。去看心理医生了的，但是我从来都是很开朗的。期间我吃了VB1和VB12，以及钾钴胺，甚至吃了一些治疗筋脉拘挛的中成药，但是没有效果。 最奇怪的是，我干其他事情又没有问题，端茶，打篮球，拉单杠这些都有法，就是写字困难.这是书写痉挛么？贵院可以做手术么？大概好多钱呢？上海市同济医院神经内科靳令经上海同济医院神经内科靳令经：您描述的十分清除，逻辑清除，而且打了这么多字，说明您问题主要集中在书写时，对吗？从您说的情况来看，的确要首先考虑书写痉挛，但还是要详细了解您有无家族史、起病情况、症状在一天内有无波动、神经检查有无其它发现、以及有无吃过特殊药物食物等，排除比如多巴反应性肌张力障碍等相对少见疾病和病因的不典型表现（如有可能可以尝试小剂量左旋多巴治疗）。如果排除其它疾病后，我建议您首先考虑尝试的治疗方案是高选择性手臂内肉毒毒素注射，大多数患者经过1－2次调整方案后，应当能够控制症状。希望我的建议能够对您有帮助，保持联系。
　　患者：抱歉，我前阵子做了眼睛手术，没法上网，今天才问你....我们那儿的三甲医院说这是自愈性的，没法治疗，我想到上海或者北京去看，但是我爸爸说是我心理有问题，喊我去看心理医生...他说既然打了三个核磁共振头颅和颈椎都没问题，肌电图也正常，肌肉也没萎缩，肯定是我心里作怪...医生，你说的上述病症，什么肌张力障碍，做核磁查的出来吗？？还有像注射肉毒素，成都的医院有法吗？
　　上海同济医院神经内科靳令经：如果是书写痉挛头颅MRI一般都没有异常发现，主要靠临床表现，排除其他疾病后诊断。成都医院是否开展这项治疗我不确定，您可能需要到当地咨询。