为长期的阻塞性的肺动脉高压。手术本身即使解除了阻塞,增高的肺动脉压力依然不会马上减少。手术本身还可导致肺动脉的压力的增高。
术后高峰期在24~36小时。
由于无法在短时间内下降,术后只要能够维持体循环压力即可,即使肺动脉压力增高。
在非常高的肺动脉高压,拔出气管插管困难者,可以在拔管前适量应用糖皮质激素。
1、增加胶体,限制液体摄入减少间质的水肿,增加出量。
2、充分镇静、止痛。加用肌松剂阿端。
3、预防、控制肺部感染,充分引流。
4、应用肺部保护剂(化痰、解痉)。
5、应用呼吸机时,低CO2/高PO2。
6、最好应用体疗仪体疗。
7、应用降压药物(血管紧张素转化酶抑制剂、硝普钠等),以能够维持的最低的体动脉压为准。
8、强心:以米力农、多巴酚丁胺为主;慎用多巴胺、肾上腺素,禁用去甲肾上腺素。