发布于 2023-03-16 17:26

  间歇性导尿是神经源性患者的福音神经性膀胱功能障碍:是指控制排尿的神经损伤导致膀胱和括约肌的功能受损。

  临床表现:

  尿失禁

  尿潴留;

  尿失禁+潴留。

  常见原因:

  脊髓损伤: 创伤性、非创伤性;

  脑外伤、脑卒中、脑肿瘤多发性硬化症;

  老龄:张力性尿失禁;

  产后:张力性尿失禁。

  膀胱管理的目标:

  更好的膀胱排空计划和控制降低尿路感染的风险,防止尿液潴留预防长期并发症。

  膀胱管理方法:

  反射性排尿:是一种通过刺激发挥作用的膀胱治疗选择。

  克R台氏法: 使用双手压迫膀胱耻骨上区,以挤压膀胱体。此法需要充分的手部控制。

  耻骨上留置导尿:任何置入膀胱内和保留的导管被称为留置导尿,可分为耻骨上留置导尿及经尿道留置导尿。

  间歇导尿:使用的理由被医学指导原则指定为金标准,膀胱治疗的长期需要,可有效排空膀胱,同留置导尿相比创伤小,并发症/UTI风险更低,提升生活质量。

  尿道留置导尿:经过尿道进行长期持续导尿,易感染,膀胱结石,肾积水等。

  间歇导尿的优势:

  1、可以定时排空膀胱,降低膀胱残余尿量。

  2、减少尿路、肾盂-肾炎感染。

  3、减少泌尿道结石。

  4、保护膀胱和肾脏功能。

  5、提高性能力和生育能力。

  6、提高生活质量。

  7、国际指南金标准。

  一次性间歇导尿管优势:

  亲水涂层导尿管--润滑剂涂于导尿管表层,与水接触后起作用。优于传统无润滑层与普通润滑层导管,一次性亲水性涂层导尿管―方便易用,同时可以促进膀胱自主功能的锻炼。

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神经源性膀胱的治疗是一个由来已久的难题,对其研究与探索至今方兴未艾。随着临床研究和实践的深入,各种常规疗法得到广泛应用,新的疗法层出不穷,在此过程中以下问题值得我们思考与重视。全面了解尿路功能是制定治疗方案的前提神经源性膀胱的本质是一种由于下尿路神经支配异常或病变导致的功能障碍。目前对于尿路功能障碍的诊断只有依赖于尿动力学检查,通过尿动力学检查可以明确膀胱与尿道等下尿路成份的功能状态及其协同性,
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各种脊髓病变导致的神经源性膀胱是困扰脊髓损伤患者的主要功能障碍之一。患者表现为排尿不畅、尿不净和尿失禁。大多数患者长期需要每天反复间歇导尿4-6次,严重影响生活质量。经尿流动力学检查如果发现尿道外括约肌痉挛和逼尿肌括约肌协同失调的患者,可以经直肠给予尿道外括约肌肉毒毒素注射治疗,降低尿道压力,进而改善排尿功能,减少残余尿量和导尿次数。我科目前已经开展该项技术,帮助部分患者解决排尿问题。
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发布于 2022-12-13 23:30
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间歇导尿是最安全的膀胱引流方法,适用于膀胱全切术后可控尿囊成形术患者,神经原性膀胱扩大术后患者和神经原性高顺应性膀胱患者。具体操作方法如下:1、通常间隔4小时导尿一次,每次尿道量保持在300-500毫升之间,病人应同时多饮水,保持一定的尿量有助于防止感染。每天晚上睡觉前可导尿一次,清晨醒后导尿一次即可。2、具体方法为将所需的导尿用物品洗净晾干即可,一般采用16F或18F尿管,导尿时尿管蘸少许石蜡
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清洁间歇导尿法是在一定预设的时间内,将尿管由尿道口插入膀胱,将膀胱内的尿液排出,拔出尿管不需要停留在体内的导尿方法。此过程是每天重复数次,按患者排尿功能来定。此方法是用清洁方法进行,无需无菌技术。一、目的通过定时或发现膀胱有膨胀时适时导尿可排空膀胱,避免膀胱过度膨胀,从而减少并发症,如可降低感染率,减少尿路结石的发生率,促进逼尿肌的早期康复,避免膀胱挛缩,减少阴茎、阴囊的并发症,减少自主神经的反
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