试论十全大补方煎剂发酵后之效能及口味如何

　　十全大补方作为一剂传统优良补药和保健品在中国被广泛应用，其疗效十分肯定，应用面也很广泛。但是因其口味不佳，利用度还是受到一定限制。由于微生物发酵在中药领域中的开发利用，使的中药的前景愈来愈广，但是从近几年国内外发表的文章看，多数论及中药发酵前后的功能变化，其发酵法也是刻意引入某一菌种，发酵时间也只是短短一周，最多两周。而发酵前后中药的口味变化情况，到目前为止无一篇论文提到。我们利用纯天然仿古人发酵法来发酵十全大补方，不但原有的功能大大加强，还出现了更好的新疗效，而且完全改变了令人讨厌的药味，现试从以下几个方面来讨论。
　　一、传统十全大补方的组成和功效及药理
　　1、组成
　　十全大补方，收载于宋代绍兴年间的《太平惠民和济局方》，经历八百余年的临床实践，至今经久不衰，是我国医药宝库中补治结合的经典良方。
　　方由党参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、白芍、黄芪、肉桂共十味中药组成，故有“十全”之名。因其能治男子、妇女诸虚不足，五劳七伤；且此药性温和，平补有效，补气益神，健脾消食，扶正辟邪，温补脾肾，温通经络，有大补气血之功能，所以又有“大补”之称。
　　2、功效及适应症
　　十全大补方中党参、黄芪、甘草、白术主补气之功，其中党参可用于各种气虚症：黄芪主补脾、肺之气虚；甘草和白术健脾和胃；配合熟地、当归、白芍起气血双补之功，加少量肉桂能振奋脾阳、鼓舞气血生长，辅以川芎通达气血、补而不滞，茯苓利水渗湿、健脾和中使补而不腻。全方开合有序，升降得法，温而不燥，补而不腻，实属平补通剂。凡气血不足、五劳七伤、食少、遗精、腰膝无力、疮疡溃久不愈以及妇科崩漏、月经量多诸症，术后，肿瘤放疗化疗中症见面色苍白、气短心悸、头晕自汗、体倦乏力、四肢不温、恶心呕吐，脉来虚弱者，均可使用。
　　3、现代药理
　　现代医学研究此方有（1）抗肿瘤作用；（2）抗放疗化疗中的损伤作用；（3）免疫增强作用；（4）增强血细胞和改善血循环作用；（5）抗衰老和氧化作用；（6）抗疲劳和抗应激能力作用；等等。
　　二、 十全大补方发酵后的功效及口味
　　1、发酵方法
　　用十全大补方煎出液进行浓缩，浓缩至浓度约10％，然后按一定比例加入另一原药和糖。仿古人自然发酵法，不刻意引入菌种，而是通过本身已有菌，在自然环境条件下，任其发酵2至3个月，然后过滤原液，再进行高温浓缩，用P溜法提取出酒精后浓缩至20-30％，封袋保存。
　　2、临床试用
　　（1）资料
　　资料收集时间为2007年5月至2010年7月，受试对象是完全自愿，共31例。其中年龄最大76岁，最小20岁，21例为女性，9例为男性。其中22例为韩国人，8例为中国人。
　　（2）方法
　　受试对象都属于亚健康者。其中病后（子宫切除术，大出血，痔疮术，腹膜炎术，子宫不规则出血等）体质虚弱者5例，经常消化不良，胃脘疼痛者10例，伴胃下垂者1例，睡眠不佳者10例，两者兼而有之者4例，轻度腹泻者2例。服用时间2周至一个月，其中最长一例服用一年。服用方法，每次25cc，每日两次，用沸水冲调至200cc，睡眠不佳者临睡前服用，胃纳不佳者饭后服用。期间停用其他一切药物。剔除没坚持服药两周和兼服他药者。
　　（3）结果
　　31例服用者前后情况分析如下：
　　a、全部患者都认为其口味没有苦涩味，变成酸甜味，如加入蜂蜜，则口味更佳。人人都可以接受；
　　b、其中病后和睡眠不良共15例，反应睡眠状况有明显改善，易入睡，睡后不易醒。全部患者出现一个独特的情况，即服药后次晨醒来还处于嗜睡的状态，但即刻起床后无任何头昏脑胀的情况，都是很爽的感觉。但是连续服用一段时间后，此现象消失。健康者服用后也有此现象；
　　c、消化不良者10例，服药后都觉得胃脘很舒服，没有以往服用中药后的负担，胀滞疼痛也消失。胃口大开。其中一例胃下垂连续服用一个月后，胃脘胀滞，不思饮食，泛酸，恶心等，都得到改善，而且胃下垂状况相应得到改善；
　　d、2例轻度腹泻者服药一次后当即腹泻止；
　　e、5例体虚患者连服15天后，面色苍白、头晕、自汗、体倦乏力等症状显著改善，一个月后基本消失；
　　f、另外有两例爬山中当饮料喝，结果爬山过程中丝毫不觉疲劳。
　　（4）、讨论
　　我们从上述结果中可初步判断十全大补发酵液的功能和口味有很大变化。
　　a、食物发酵后口味都有变酸现象，我们在十全大补方发酵过程中加入了糖，所以发酵后变成了酸甜味，但酸味多甜味少。故加蜂蜜后服用口味更佳。无论热饮或冰镇，口味不差于饮料养乐多
　　b、补中益气，健脾消食。能帮助消化吸收，提高食欲，并能消除胃脘疼痛。服用十全大补发酵液能迅速缓解因饮食不当或受凉所致的胃脘胀满疼痛，减轻胃的负担。据报道，中药经微生物发酵后其分子变小，更有利于胃肠道的吸收1。
　　c、养心安神定志。对改善睡眠状态有很好的效果。由于我们加入的另一种药本身就有帮助消化和安神之功，故发酵后出现此功能也不足为奇。据报道，中药经微生物发酵后，原有的功效，大大加强1。
　　d、大补气血。能迅速提高机体免疫力，抗疲劳作用也大大增强。一般情况下，十全大补方煎剂需连服4周后才会出现相应的功效，而发酵后的十全大补方能迅速应验。说明发酵液比煎剂效果更快更直接。已有报道六味地黄发酵液在增强小鼠的细胞免疫和体液免疫功能上明显优于六味地黄煎剂2。
　　e、抗病毒 ，抗感染 。两例腹泻患者，服用后能即刻止泻，提示该发酵液有此功能。
　　f、十全大补发酵液没有任何毒副作用。
　　31例患者服用后无一例出现异常情况，如头痛、腹痛、呕吐、恶心、皮肤过敏、四肢发麻等。韩春杨等报道，用中药复方制剂黄芪，党参，茯苓，甘草，神曲，麦芽，山楂的发酵液，对老鼠进行毒性试验，结果认为此制剂的毒性级别属于实际无毒级3。结合临床我们认为十全大补发酵液也没有任何毒副作用，可安全服用。
　　g、抗肿瘤作用，抗化疗，放疗作用
　　我们相信发酵后此功能一定会大大增强。因为十全大补方煎剂本身就具有这样的作用，发酵后此功能一定会大大增强。有人研究过十全大补方煎剂对胃癌术后患者的影响，认为一方面能减轻全身化疗的毒副作用，另一方面还能明显降低肿瘤复发，大大延长患者的生存期。
　　三、十全大补发酵液的市场前景
　　目前在中国市场，十全大补方的剂型有多种，如十全大补丸，十全大补酒，十全大补膏等，并不需要医生的处方就可以在药店，超市买到。我们相信不久以后十全大补发酵液，因为其独特的功效，广泛的适应症和人人都能接受的好口味，将来在我国的药品和保健市场一定会有巨大的市场，也非常有利于向国际市场推广，不但为全球人类的健康带来福音，而且能够带来不可估量的社会效益和经济效益。