呃逆是不自主的，因膈肌痉挛，引起呼吸肌收缩，声带突然关闭而发出的声音［1］。此病是由于进食生冷、辛辣，或情志郁怒等因素刺激，或长期过量吸烟、饮酒致膈间之气不利，引动胃气上冲喉间，以呃声连连，声短而频，不能自制为主要表现［2］。呃逆持续时间不等，从几分钟到几个月。若持续几周不缓解，夜间睡眠时亦不停止，则称为顽固性呃逆。
呃逆是针灸科的常见病，治疗方法颇多，笔者亦是在耳针、体针治疗无效的情况下考虑用头针治疗，不想疗效立竿见影。现将病案报告如下：
蒋某，男，60岁，2003年8月1日就诊。患者一天前不明原因打呃，自己在家中大量喝热水，止呃无效。持续3小时后，用牙刷压舌，一阵恶心后呃止。过1小时后又复发，再次用牙刷压舌无效。呃逆持续整夜，夜不能寐。第二天清晨体温38.2℃，来我院急诊打点滴，挂水后呃逆加剧，后经人介绍来针灸科治疗。患者初来时呃逆声音响亮，频率快，满头大汗，面赤。自述从昨天打呃至今，胸前区紧痛，目前不能进食。患者原有慢性萎缩性胃炎病史。
笔者先按常规贴压耳穴膈、胃、肝、神门、交感，5分钟后呃声渐止，稍坐片刻想起身告辞，呃逆再次发作。遂用体针翳风、内关、足三里（均为双侧，用泻法，强刺激），半小时后呃止。谁知当天下午又来复诊，自述到家后呃逆再次发作。笔者考虑其呃逆反复、多次发作，且按压耳穴无效，故取头针胃区：由瞳孔中央向上平行于前后正中线的直线，从发际（发际不明显者，由眉间直上6cm处）向上取2cm，胸腔区：从胃区与前后正中线发迹的中点，取一与前后正中线相平行的直线，上下各2cm。选用1寸的28号针，患者取坐位，常规头皮消毒后，沿头皮斜向捻转进针，针刺在头皮下或肌层均可，要求固定不提插。用食指桡侧面与拇指掌侧面捏住针柄，然后以食指掌指关节不断伸屈，使针体旋转，持续捻转1～2分钟。2分钟后患者呃声即止，坐等半小时后未见复发，嘱患者把头针留置至睡前，若再次发作，让家属依样快速捻转。第二天患者及家属来还针，述呃逆整夜未发作，胸痛已减轻，且可进食少量稀粥，由于体温未降至正常，仍需挂水，为防止挂水时呃逆复发，要求再次留置头针。几日后家属来还针具，诉已一切正常。
体会：
祖国医学认为呃逆的病机为胃气上逆，而肺胃不和，肺还邪于胃是形成呃逆的关键［3］。正如《灵枢？口问》说：“谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，其邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”而《古今医统大全？咳逆门》中亦写道：“呕哕者，本于胃；呃逆者，本于肺，何难明辨哉。”现代医学中呃逆的神经反射弧业已明确［4］：传入神经为迷走神经、膈神经和胸6～12节段交感神经中的向心纤维，中枢位于脑干的呼吸中枢，第3～5颈髓节段，延髓网状结构，传出神经为膈神经和支配前斜角肌、肋间肌的运动神经纤维。笔者在治疗过程中，因使用耳针、体针无效，故改用头针。因为“五脏六腑之精气，皆上升于头。”且头针是根据大脑皮层的功能定位，在头皮上划分出相应的刺激区，所以取胃区、胸腔区，长时间地刺激相应的区域，从而消除呃逆反复发作的恶性循环，达到理想的疗效。
