发布于 2023-03-20 11:31

  世界各国学者对脑性瘫痪的研究做了大量的工作,但因脑性瘫痪是一个比较复杂的疾病,迄今为止还没有一个十分完整、清楚、确切、能被各国学者都认可的定义。世界卫生组织(WHO)于2001年正式发布《国际功能、残疾和健康分类》简称ICF,ICF的研究开发与应用对残疾和康复工作产生极其重要的影响。在ICF的影响下,近年来国际上有关脑性瘫痪z简称“脑瘫”{的定义、临床分型及康复治疗有了新的进展,发展趋势更加遵循ICF的核心内容。

  1、定义

  2004年以前,国内一直沿用1988年在佳木斯举行的第一界全国脑瘫座谈会上提出的小儿脑瘫的定义、诊断条件及分型,表述为:“脑性瘫痪是出生前至出生后1个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征【1】。”本定义包括以下几个方面:1〉致病的原因:非进行性脑损伤。2〉脑损伤的时期:受孕致新生儿期。3〉临床症状:中枢性运动功能障碍与姿势异常。2004年全国小儿脑瘫专题研讨会针对这些问题进行总结,对脑瘫的定义、诊断条件及分型做了新的修订【2】;2006年8在长沙召开月全国小儿脑瘫康复学术会议对2004年定义进行了修订【3】,表述为:脑性瘫痪是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征,主要表现为运动功能障碍与姿势异常。”并包括以下诊断条件:1{引起性脑性瘫痪的损伤为非进行性; 2{引起运动障碍的病变部位在脑部;3{症状在婴儿期出现;4{有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常;5{除外进行性疾病所致的中枢性运动及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。

  近年来国际脑瘫康复界对最初于2004年发表的脑瘫定义展开广泛的讨论,在听取各方意见尤其是参照ICF后,形成2006年脑瘫定义的修正稿,表述为脑瘫是指一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障碍症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性损伤而引起的。脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、认知、交流或行为障碍,和/或癫痫,和/或继发性肌肉骨骼障碍。

  每次脑瘫定义的重要演变都标志着对脑瘫疾病产生了新的认识。2006年国际脑瘫定义目前被广泛接受,主要是因为该定义指出了脑瘫患者人群中具有活动受限的特征,而提高活动能力正是康复医学的宗旨,间接地表明康复是脑瘫治疗的主题。另外定义加入的肌肉骨骼问题同样提示矫形外科在脑瘫治疗中应该占有重要的地位。国内2006年修订的脑瘫定义虽然将导致脑瘫的致病因素及其继发的脑发育异常或病理损害过程的时间范围由2004年定义中明确界定时间范围(出生前至出生后1个月内)改为模糊界定时间范围(自受孕开始至婴儿期)与国际大多数定义达成了一致性,但是与2006年国际新定义还存在着一定的差异。

  2、临床分型

  美国脑瘫协会的脑性瘫痪分型

  生理学的(运动)分型

  按部位分型

  A、痉挛型

  B、手足徐动型

  C、强直型

  D、失调型

  E、震颤型

  F、迟缓型

  G、混合型

  H、不明分型肢瘫

  A、单瘫

  B、截瘫

  C、偏瘫

  D、三肢瘫

  E、四肢瘫

  F、双瘫

  G、双重偏瘫

  1988年在首届“全国脑性瘫痪座谈会”上,制定了我国的脑性瘫痪分型,基本上参照美国的分型,具体如下。

  一根据临床特点分型

  (1)痉挛型 (2)手足徐动型  (3)强直型 (4)共济失调型 (5)震颤型 (6)肌张力低下型 (7混合型) (8)无法分类型

  二根据瘫痪部位分型

  (1)单瘫   (2)双瘫    (3)三肢瘫    (4)四肢瘫

  (5)偏瘫   (6)截瘫    (7)双重性偏瘫

小儿脑瘫的国内外定义和临床分型相关文章
脑性瘫痪,简称脑瘫,通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可伴有癫痫发作。脑瘫的病因主要有早产、窒息、低体重、母子血型不合、遗传等,其发病率在发达国家大约为2‰左右,我国约为1.5‰-5‰左右。临床上根据运动障碍的性
发布于 2023-01-04 14:21
0评论
概述 脑瘫是宝宝在围产期前后遭受到的脑部伤害,有的是因为孕期准妈妈营养不够,或者吃了一些对孩子大脑发育不好的药,以及饮食不注意,经常抽烟喝酒等等,影响到胎儿大脑发育,还有一部分脑瘫患者,是由于出生的时候受到窒息,导致大脑受到损害,或者出生后受感染等等,造成脑瘫的原因很多,但是不一定马上发病,有的到好几岁才被发现,这种疾病通常有什么症状表现呢? 步骤/方法: 1、 小儿脑瘫,生长发育会比较迟缓
发布于 2023-06-19 18:21
0评论
1、根据运动障碍的性质分型(1)痉挛型:此型是最常见的型别,约占脑瘫患儿的2/3,病变主要在锥体束系统,轻重不等。该型脑瘫患儿主要是由于不同程度的肌张力增高、全身肌肉经常处于共同收缩状态以及各种原始反射的持续存在,因而阻碍了有效运动的发生,使随意运动迟滞、笨拙、甚至丧失。在做复杂动作或情绪激动时,肌张力呈现明显增高,使精细动作显得笨拙、协调性差、甚至完全不能做。检查时被动运动阻力增高,有折刀样痉
发布于 2023-01-03 20:26
0评论
1.早期症状 (1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。 (2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。 (3)感觉阈值低,表现为对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。 (4)生后不久的正常婴儿,因踏步反射影响,当直立时可见两脚交互迈步动作。3月龄时虽然可一度消退,但到了3个月仍无站立表示或迈步者,既要怀疑小儿脑瘫。 (5)过“百天”的婴儿尚不能抬头,4~5
发布于 2023-01-16 19:27
0评论
1、单纯型流感:急性起病,体温39~40℃,伴畏寒、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状明显,呼吸道卡它症状轻微,可有流涕、鼻塞、干咳等。查体:急性病容,咽部充血红肿,无分泌物,肺部可及干性啰音。 2、肺炎型流感:较少见,多发生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因:原发病毒性肺炎,继发细菌性肺炎,混合细菌病毒肺炎。表现:高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀,肺部可闻及湿啰音。胸片提示两
发布于 2023-01-31 15:58
0评论
1、颈型颈椎病: ①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。 ②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。 ③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。 2、神经根型颈椎病: ①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。 ②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 ③影象学所见与临床表现相符合。 ④痛点
发布于 2023-12-28 23:47
0评论
重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。主要表现为骨骼肌易疲劳、活动后症状加重,休息后减轻,服用溴吡啶斯的明后症状好转。患病率约1-2/10000。临床表现:累及眼外肌表现为眼睑下垂、视物成双;累及四肢表现为四肢无力、上楼梯困难;累及咽喉肌表现为吞咽困难、咀嚼无力、吃饭慢、痰多等;累及呼吸肌出现胸闷、呼吸困难。美国重症肌无力基金会(MGFA)临床分型:I型:单纯眼肌型II型
发布于 2023-02-26 22:56
0评论
白癜风为后天获得性色素脱失性皮肤病,一般无自觉症状。白斑常呈乳白色,大小、形态不一,毛发可正常或变白。白癜风分为寻常型和节段型。寻常型皮损一般对称分布,可局限于某些部位或散发、泛发全身,故寻常型又分为局限型、散发型、泛发型和肢端型四个亚型。节段型一般为单侧,白斑沿某一皮神经节支配区分布。白癜风根据病情活动与否分为两期:进展期和稳定期。进展期为原白斑仍在扩大,边界模糊,并且可有新发皮损,可有同形反
发布于 2023-01-27 21:52
0评论
(1)肺结核分型①原发性肺结核(Ⅰ型)肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征,儿童多见,或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。 ②血型播散型肺结核(Ⅱ型)包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核:两肺散在的粟粒大小的阴影,大小一致密度相等,分布均匀的粟粒状阴影,随病期进展,可互相融合;慢性或亚急性血行播散型肺结核:两肺出现大小不一、新旧病变不同,
发布于 2024-01-24 22:08
0评论
颈椎病是临床上一种常见病,是因颈椎发生退行性病变后,压迫到我们的神经、血管、软组织后而引发的一系列颈椎综合症。然而颈椎病又分为多种类型,不同类形的颈椎病,出现颈椎病的症状又大不相同,临床上颈椎病的主要分型。1、颈型主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。以颈部本能、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知
发布于 2022-12-14 19:54
0评论