急性心肌梗塞是一种危急的病症,中医认为它的主要病机是心脉瘀阻,心气衰微,为一本虚标实证。本虚主要是心气虚,心气虚进一步发展为心阳虚,严重者出现阳脱或亡阳,甚至阴阳俱竭。
在一般情况下,中医将急性心肌梗塞分三个阶段进行治疗:
1、气阴亏损阶段
症状:病后两周,舌苔由厚腻渐转薄白净,少数病例可见剥脱苔或舌光无苔者,症见胸痛隐隐,心烦失眠,头晕心悸,口渴喜饮,气短汗出,倦怠懒言,脉多细数或弦细,
治疗:治以益气养阴,活血通脉,方选补中益气汤合生脉饮加减。
用药:黄芪、人参、麦冬、五味子、白术、当归、赤芍、丹参、郁金等。
2、痰湿中阻阶段
症状:一般为两周左右,症见心胸闷痛,脘腹胀满,口腻纳呆,四肢倦怠,大便稀溏,脉弦滑或濡滑,舌苔由白腻向厚腻转化,一周后渐转黄腻苔,治从燥湿祛痰,芳香化浊为主。
治疗:方选温胆汤合瓜蒌薤白半夏汤加益气活血之品。
用药:瓜蒌、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、藿香、砂仁、黄芪、当归、丹参、桃仁、红花等。
3、气虚血瘀阶段
症状:一般多在发病5天之内,也有从发病24小时后向第二阶段转化者。症见胸闷气短,胸痛彻背,痛如锥刺,固定不移,自汗肢冷,倦怠懒言。
治疗:治以益气活血为法,方选圣愈汤合桃红四物汤加减。
用药:党参、黄芪、当归、赤芍、麦冬、五味子、川芎、三七等
中医药对脂质代谢的调理特色药物列举:
1、抑制脂质吸收:如何首乌、决明子等可增加肠蠕动,抑制脂肪和胆固醇吸收;
2、抑制脂质在体内合成:如山楂、何首乌、大黄、决明子等可抑制3-轻基-3-甲基戊二酞辅酶A还原酶,从而抑制胆固醇合成;
3、促进脂质转运和清除;如人参、蒲黄、月见草、何首乌等可升高HDL-C,降低LDL-C。在辨证理论指导下,正确应用上述药物,可提高临床的调脂效果。
食疗养生可以帮助人们防治心血管疾病。
健康的饮食搭配:
参照中国营养学会建议,概括为:一、二、三、四、五;红、黄、绿、白、黑。
1、一、二、三、四、五
(1)一是指每日一袋牛奶。牛奶富含优质蛋白,且可补充人体所需钙约300mg,而我国膳食普通缺钙,一般在500mg左右。牛奶宜从一岁开始,坚持终身饮用。
(2)二是指每日250g左右碳水化合物,相当于主食6两,此量因人而异。可少至3两,多至1斤,通过调控主食,可调控血糖、血脂及体重。
(3)三是指每日三份高蛋白食品。这是健康的重要物质基础,不可忽视,也可增至四份。相当于每公斤体重蛋白质1~1.5g。每份高蛋白相当于一两瘦肉,二两豆腐,一个大鸡蛋,半两黄豆,二两鱼虾,或二两鸡鸭;
(4)四指四句话:有粗有细;不甜不咸;三四五顿;七八份饱。
(5)五是指每日500g蔬菜及水果。中国营养学会建议每日进食400g蔬菜及100g水果。
2、红、黄、绿、白、黑
(1)红指红葡萄酒每日饮50ml,能升高高密度脂蛋白胆固醇,减轻中老年动脉粥样硬化。世界卫生组织已把少量饮酒有利健康的观点改为酒越少越好。
(2)黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。
(3)绿指绿茶,绿茶中的茶多酚最多,有较强的抗氧自由基、抗动脉粥硬化和防癌的作用。
(4)白指白燕麦粉及燕麦片,它有降甘油三酯的作用。
(5)黑指黑木耳,有抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇的作用。
中医特色食疗调理:
1、人参饮:生晒参10克。
生晒参用炖盅隔水蒸,饮参汤。
2、人参三七饮:生晒参5-10克,三七3克。生晒参用炖盅隔水蒸,取汁送服三七末。
3、人参三七炖鸡:生晒参10克,三七5克,鸡肉100克。共放炖盅内隔水炖1个半小时。食鸡,饮汤。
适宜人群:心气不足型,胸闷隐痛,心悸气短,倦怠乏力,面色白,或易汗出,舌淡红胖,苔薄,脉虚细缓等。
4、洋参三七饮:生晒参5克,西洋参5克,三七3克。生晒参、西洋参用炖盅隔水蒸,取汁送服三七末。方4、生脉饮:太子参30克,麦冬12克,五味子6克。水煎服。亦可加丹参20克。
5、双耳汤:白木耳、黑木耳各10克,冰糖适量。将木耳泡发洗净,与冰糖用炖盅隔水炖1小时。1次或分次食用。
适宜人群:气阴两虚型,胸闷痛,心悸且慌,气短乏力,心烦,时有升火,口干,舌红胖苔薄,或淡红胖少苔,脉虚细带数。
6、瓜蒌薤白半夏汤:瓜蒌皮12克,薤白头10克,半夏10克,黄酒适量。共煮汤饮。
7、山楂荷叶薏苡仁汤:山楂20克,荷叶、薏苡仁各12克,葱白10克。水煎代茶饮。
8、山楂扁豆汤:山楂30克,白扁豆20克,韭菜30克,红糖40克。前三味水煎,用红糖调味服食。
适宜人群:痰浊痹阻型,胸闷为主,或兼胸痛,痰粘稠,苔白腻带干,或薄黄腻,脉滑。
9、丹参三七茶:丹参20克,三七末3克。丹参水煎,冲三七末,代茶饮。
10、桃仁粥:桃仁20克,粳米50-100克,油盐少许。将桃仁打烂加水煎,去渣取汁,与粳米同煮粥,油盐调味服食。
11、三七煲鸡:鸡约250克,洗净切好,去内脏去皮,三七10克,打碎,煲汤
适宜人群:心脉瘀阻型,胸痛为主,痛如刺,甚或彻背,面色灰黄,舌有瘀斑或舌质暗,舌下青筋,重者舌质青紫,面色灰黑,脉细弦或涩。
心血管病的药茶疗法:
1、山楂荷叶茶:
山楂能活血化瘀,荷叶能扩张血管。此茶对高血脂症、动脉硬化和冠心病患者非常有益。每日取山楂30克、荷叶12克,加水500毫升,文火煎煮15~20分钟后,去渣取汁当茶饮。
2、菊花乌龙茶:
菊花能扩张冠状动脉,茶叶能增强血管的韧性和弹性。此茶对防治高血脂及动脉硬化症有较好效果。每日取杭菊10克、乌龙茶(或龙井茶)3克,开水冲泡饮之。
莲心茶:莲心能降血压,经常饮服莲心茶对高血压患者大有裨益。每次取莲心6克,沸水冲泡饮之,早晚各一次。
3、决明子茶:
决明子能抑制血清胆固醇升高和主动脉粥样斑块的形成,并有降压作用。高血脂、高血压患者可将其作为保健药茶长期服用。取决明子15克,炒至稍鼓起微有香气时,放凉,打碎或研成粗末,用开水冲泡当茶饮。
4、丹参茶:
丹参能扩张冠状动脉,改善血液循环。此茶适用于冠心病的预防和治疗。将丹参研成粗末,加茶叶用沸水冲泡10分钟后饮用,每日一剂。
5、槐花茶:
用于防治高血压、脑溢血。每日早晚各用槐花6克,开水浸泡后饮之。
6、桑寄生茶:
桑寄生为补肾补血要剂。用桑寄生煎汤代茶,为降血压的辅助疗法;取桑寄生干晶15克,煎煮5~15分钟后饮服,每日早、晚各一次。
养成良好习惯,预防心血管疾病:
1、每天晚饭后半小时选择适当的运动方式适度运动,可进行快走、慢跑、打羽毛球、跳舞、打太极等运动。增强体质、提高生活质量,既有利于健康又不会因过度运动产生无氧代谢,导致不良影响或意外。
2、戒烟、戒酒。香烟中含有尼古丁、一氧化碳与焦油,长期吸烟会造成血管收缩、增加血液黏度及血小板黏性,同时降低溶解血栓能力与血红素的携氧能力,因此易产生脑部缺血与脑梗塞。
3、注意天气变化。在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗死。天气急剧变化,气压低时,冠心病病人会感到明显的不适。资料显示,持续低温、大风、阴雨是急性心肌梗死的诱因之一。因此若遇天气恶劣时,冠心病病人要注意保暖或适当加服硝酸甘油类扩冠药物进行保护。
4、保持乐观的心态,放松精神,愉快生活,对任何事情要放平心态。良好的心态是预防心肌梗死的关键。
5、不搬抬过重的物品。因为搬抬重物时必然弯腰屏气,这对呼吸、循环系统的影响与用力屏气大便类似,这也是是老年冠心病人引发心肌梗死的通常病因。
6、洗澡时要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,水温太热可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,可引起心脑缺血。洗澡时间不宜过长,洗澡间一般闷热且不透风,在这样环境中人的代谢水平较高,极易缺氧、疲乏,老年冠心病人更是如此。冠心病程度较严重的病人洗澡时,应在他人帮助下进行。
7、加强心肌梗死的常识性知识。要特别注意关于心肌梗死的一些先兆症状:如,忽然明显加重的心绞痛发作;疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓;心绞痛发作时发生心功能不全因此而加重;心律失常。老年冠心病病人忽然发生不明起因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗死先兆症状多在发作前1周,少数病人甚至提前数周发生,约40%的病人发生于梗死前1-2天;心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易减轻
在饮食上应当做到不“偏嗜五味”:
1、食不过甜
限糖:含糖高的食品主要是米、面、糕点等。我们的主食要粗细搭配,如玉米、小米、豆类、荞麦、薯类等。最好不吃或少吃油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、奶类雪糕等。
2、食不过咸
限盐:健康成年人每天盐的摄入量不宜超过6克(普通啤酒盖去掉胶垫后,一平盖食盐约6g),糖尿病非高血压患者不超过5g,高血压患者不超过3g,糖尿病高血压患者不超过2g。其中包括通过酱油、咸菜、味精等调味品摄入盐的量。
3、食不过苦
过食可致食欲不振:苦味食物主要是苦麦菜、芹菜、芥菜、苦瓜等。苦能清热,适当吃些有苦味的蔬菜是有好处的,可以清肝炎、心火。不过,苦味毕竟寒凉,过食则损伤脾胃,导致食欲不振、或腹痛腹泻等,影响食物的消化吸收。
4、食不过辛
限制饮酒:酒也属于“辛”类食物,饮酒100g后收缩压上升10~30mmHg,持续约2~4小时;饮酒500g会使血压波动一至两天,大量、长期饮酒,更易诱发动脉硬化和心律失常,加重高血压。因此建议男性每天饮酒精不超过30克,即葡萄酒小于100毫升,比如2至3两女性则减半量,孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。
5、食不过腻
限制脂肪过高的食品:生活中要限制家畜肉类(尤其是肥肉)、动物油脂(如猪油)、奶油糕点、棕榈油等高脂肪和蛋类制品、蛋黄、动物内脏、鱼子及鸡皮、鸭皮等高胆固醇食物的摄入。每天不超过250克新鲜牛奶或酸奶。每天肉类控制在75克以内,主要是瘦肉,如猪、牛、羊、鸡、鸭等禽类肉食。
揉腹健脾消脂法“腹部集中了大量经络、穴位,是消化的场所。坚持揉腹能通和上下,分理阴阳,去旧纳新,健运脾胃。”吴焕林博士说,可取仰卧位或坐位,先做数次深呼吸,以放松肌肉,排除杂念,然后将右手掌贴于脐部,左手掌放在右手背上,以脐部为中心,稍稍用力,作顺时针按揉,按摩的范围由小到大,再由大到小,连续按摩50次;再更换左右手位置,逆时针按揉50次,如此反复3-5次。
选择补而不耗元气的有氧运动:还可以选择补而不耗元气的有氧运动方式,如:步行、快步走、慢跑、自行车、游泳,选择适合自己年龄、运动耐量的运动方式。有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续,时间长。吴焕林博士表示,计算运动量:运动后心率+年龄=170次/分,心率左右为宜。例如一个60岁的人,运动后的心率最好在110次/ 分左右,每周3-5次,每次30分钟左右。