中风又称脑血管意外、脑卒中,是临床常见病多发病,其病死率致残率均很高。随着医疗技术的不断提高,中风患者的死亡率已显著降低,然而其致残率在存活者中高达80%以上。因此,脑卒中后的康复治疗逐渐受到重视并被认为是脑血管病治疗体系中不可缺少的组成部分。针灸、推拿对脑卒中具有很好的疗效。推拿作为缓解肢体痉挛状态、促进肌力恢复的中医手段之一,在偏瘫康复过程中具有重要的作用。笔者在岳阳医院进修期间,跟随齐瑞副主任医师学习推拿治疗中风偏瘫,采用推拿点穴法、扌衮法为主配合患者主动运动治疗中风偏瘫后遗症取得良好的效果,现总结如下。
1、临床资料
选取康复门诊或病房的脑梗死患者32例。其中男性18例,女性14例;年龄46-80岁,平均61.34±11.78岁;脑血栓者26例,脑出血者6例;左侧肢体偏瘫15例,右侧肢体偏瘫17例,病程最长者720天,最短者120天,平均190.26±124.38天。
2、诊断标准
符合1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中脑梗死的诊断标准,经头颅CT或MRI检查证实,生命体征稳定,发病在4个月以上,排除有严重合并症(包括心梗、心衰、肝肾功能不全、重度痴呆等),或被确诊患有恶性肿瘤者。
3、治疗方法
(1)头面部:仰卧位,沿头部督脉、膀胱经脉线由前至后循经点按。重点点按印堂、太阳、百会、四神聪、风池穴。在患者可耐受的情况下,手法宜重。
(2)上肢部:仰卧位,功能障碍侧。医者施扌衮法于上肢屈侧的肌腹部。轻扣患侧三阳经,然后施掌擦法于手三阳经,从肩部至手背部往返至皮肤温热感为度。分别于患侧肩k、曲池、手三里、外关、合谷、商阳、少商、少泽施点按法。医者将患肢缓慢伸肘、伸腕和伸指关节后较快速屈肘、屈腕和屈指关节。缓慢充分地做前臂的旋前、旋后运动。摇掌指关节,捻指关节。
(3)背部:俯卧位。先在颈、背部沿督脉及膀胱经施扌衮法。然后点按风府、大椎、筋缩、脊中、悬枢、命门等督脉穴和风门、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞穴膀胱经穴,使其具有酸胀感为度。最后提拿肩井、点揉天宗、肩贞。
(4)下肢部:俯卧位。沿下肢三阳经扌衮臀部至跟腱3分钟,同时配合髋外展、膝关节屈曲、踝关节背伸等被动运动,并点按环跳、风市、委中、承山、阳陵泉、飞扬、三阴交、丘墟、太冲、隐白、至阴诸穴至酸胀为度。
以上治疗每周3次,每次30min,9次为1个疗程。治疗过程中,应注意手法的强度为由轻渐重或轻重交替结合。同时嘱患者做主动上、下肢功能锻炼。
4、治疗结果
用上述方法治疗2个疗程后进行疗效评定。其结果详见表。 由表可见,经配对T检验统计显示,推拿治疗后,患者的Bather指数(BI)有明显提高(P<0.0001);患者的上肢Fugl-meyer(FMA)评分推拿治疗后较治疗前有明显提高(P<0.0001)。说明推拿治疗可以有效改善患者的日常生活活动能力和患者的上肢运动功能。
5、讨论
中风的特点是“疾病与障碍共存”,因此康复与药物治疗应同时进行。周围性瘫痪的康复过程是肌肉力量从小到大的量变过程,而中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程。Brunnstrom将中枢性瘫痪肢体的恢复过程分为迟缓、痉挛、联合运动、部分分离运动、分离运动和正常六个阶段。Bobath将其分为迟缓、痉挛和相对恢复三个阶段。虽然他们在如何使患者从迟缓期恢复到正常持有不同的观点,但他们一致认为偏瘫患者在不同的阶段存在着迟缓(肌张力低下)、痉挛(肌张力增高)、异常的运动模式、正常姿势反应及运动控制丧失。出现这些问题是中枢神经系统遭到破坏,大脑对低级中枢的调节失去控制,原始反射被释放,正常运动的传导受到干扰的结果。针对中风引起的偏瘫为主的运动障碍,我们选择点穴推拿和扌衮法为主的手法治疗。在头部、躯干和四肢穴位进行点穴推拿,既可以改善大脑血液循环,促进中风后半暗区细胞功能的恢复,又能增加感觉信息的输入,促进潜伏通路及休眠突触的活化。四肢穴位选择方面,主要针对痉挛性偏瘫在推拿选穴上根据上肢易出现屈肌痉挛,下肢易出现伸肌痉挛及足内翻、下垂等特点,结合生物力学原理,选取拮抗肌侧穴位为主,通过刺激拮抗肌上的穴位,抑制拮抗肌群的张力,诱发弱势肌肉的收缩,促进正常运动模式的建立。
中医认为,点穴推拿主要是以运用点按穴位为主的推拿治疗方法,点按是一种接触面小而比较强烈的刺激,具有通经通络、行气活血的功效。在头面部操作,点按百会、印堂、风池等督脉、少阳胆经、足太阳膀胧经穴位,有平肝熄风、开窍醒脑的作用。传统的观点为推拿手法中扌衮法的主要作用是:具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、韧带痉挛、增强其活动能力、促进血液循环能力及消除肌肉疲劳等作用。郭氏等认为当施扌衮法于痉挛肌肉侧肌腹部获取深部组织酸胀感时,首先牵伸运动对于肌肉一肌腱接头处的腱器官的刺激兴奋,使睫器官的传人冲动抑制该肌肉的a运动神经元的作用,使肌张力降低,缓解了肌肉痉挛。其次骨骼肌肌腹部牵拉肌纤维使得肌纤维两端距离缩短的作用降低了肌梭的张力,减少了肌梭的传人冲动对该肌肉的a运动神经元的兴奋作用,从而使肌张力降低,而且深部组织酸胀感表明对大脑皮层感觉区兴奋作用的存在,有利于抑制脑干网状结构异化作用,从而降低了肌张力,缓解了痉挛。
本研究发现点穴和扌衮法为主的推拿治疗可以明显改善中风患者偏瘫后遗症的日常生活活动能力和上肢运动功能。治疗前后差异有显著性意义。因为是治疗前后的自身对照,缺乏对照组,其具体疗效有待进一步对照研究。
中医推拿为主治疗中风后遗症
发布于 2023-03-21 19:31
中医推拿为主治疗中风后遗症相关文章
推拿治疗
一、适应症中风恢复期、后遗症期。
二、辨证施治包括三部分
1、辨证分型:本证以单侧上下肢瘫痪无力,口眼歪斜,舌强语蹇等为主症。初期患者肢体软弱无力,知觉迟钝或稍有强硬,活动功能受限,以后逐渐出现强直挛急,患者姿势常常发生在改变和畸形等。
2、治则:舒筋通络、行气活血。
3、基本治法:背及下肢部操作
﹙1﹚手法:滚、按、揉、搓、擦等法
﹙2﹚穴位及部位:天宗、肝俞、胆俞、膈俞、肾俞、环跳
发布于 2024-12-10 10:38
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首先,中风发作的话,一般都要争取时间到医院进行治疗,中风之后一般都会损伤我们的神经组织,出现一些后遗症的,那当然就是要接受一些修复脑神经药物的治疗,还有营养神经的药物,因为脑神经的修复在前3个月的效果会比较明显,越久就越难恢复的,这些药物像神经节苷脂,益妥之类的。如果没有出血倾向的患者,可以服用一些活血通络的中成药进行调理,如七十味珍珠丸,还可以服用一些抗血栓的药物如阿司匹林,主要是预防二次中风
发布于 2023-09-11 03:13
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中风后遗症的病因主要是因为脑血管意外之后,脑组织缺血或受血肿压迫、推移、脑水肿等而使脑组织功能受损。急性期后,偏瘫逐渐成为痉挛性,上肢屈曲、内收,下肢呈直伸,腱反射亢进,运动能力可有恢复。
中医认为中风后遗症主要是由于中风之后气虚血瘀,脉络瘀阻,风痰阻络,或肝肾二亏,精血不足,筋骨失养所致。
发布于 2023-09-11 03:06
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中风偏瘫留下的最常见的后果就是病人会产生“三偏”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍以及大小便障碍。
“三偏”
偏瘫:一侧肢体活动障碍。
偏感觉:一侧感觉障碍,就是一侧肢体没有感觉,这会产生很严重的后果。比如有一个病人,天冷的时候,他爱人心疼他,就用医院的盐水瓶给他灌了热水,放在他的右脚下给他取暖。但是这个患者是右侧偏瘫,右侧没有感觉,很烫的水瓶放在脚下也没有感觉烫,结果第二天发现脚
发布于 2023-09-11 02:59
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中风后遗症的治疗方法
中风后遗症,也不一定标志着我们会失去沟通的机会,再也没有了完整的表达。
这些曾经偏瘫在床、言语不清的患者们,这些已经摆脱束缚的家属们,在邦尔健麝香抗栓丸的帮助下勇闯三关,如今成功的走上了康复之路,用他们自己的方式表达着内心的喜悦!
治疗期
服用7天:四肢发热,血栓部分溶解,肢体僵硬明显好转,手脚冰冷显著改善。
服用两周:口眼歪斜逐渐缓解,足膝浮肿、筋骨疼痛、手足拘挛明显减轻
发布于 2024-12-05 06:59
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脑中风是造成脑中风后遗症的主要原因,那么脑中风是由哪些疾病而引起的呢?脑中风患者主要是中老年人。他们的身体往往存在着多种疾病,这些疾病多数是心脑血管方面的,会在特殊的情况下发病。主要有下面的这些。
脑中风患者的血管存在着问题,因此才会出现动脉变窄等现象,动脉粥样硬化是中风最主要的原因,70%的中风患者患有动脉硬化,高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。心脏病,如:心内膜炎,有可能产生复壁血栓;心
发布于 2025-01-26 09:48
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预防中风后遗症做哪些措施更好?中风后遗症是指中风发病6个月以后,仍遗留程度不同的偏瘫、麻木、言语蹇涩不利、口舌歪斜、痴呆等。中风后遗症是一种生活中的常见病,给患者的生活造成严重的影响,所以发现疾病症状早日的治疗疾病,让我们的生活更加的健康。同时对于疾病也要正确的预防,那么,预防中风后遗症做哪些措施更好呢?下面听听专家的介绍。
1、旋肩舒颈:双手放在两侧肩部,掌心向下,两肩先由后向前旋转20次,再
发布于 2025-01-26 09:55
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一、妥善照顾。如冬天保暖、预防便秘、接受诊疗(高血压、糖尿病、心脏病患者应接受治疗与控制,以防脑中风的发生)。
二、生活正常。均衡饮食:少盐、少糖、少油、定时定量、多吃蔬菜及补充水分、少吃动物性油脂与动物内脏;情绪稳定;减少饮酒,拒绝吸烟;规律运动:适度运动可以促进血液循环,减少血管阻塞机会。
三、注意前兆。脑中风的前兆,例如:突如其来的肢体虚弱或麻木、语言或运用文字有困难、剧烈头痛、失去平衡、
发布于 2025-01-26 10:02
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患者:脑中风后遗症怎么办?卫生部北京医院康复科马钊:患者如果是中风半年内,尽早开始康复训练对于最大程度改善功能,提高生活质量是最有意义的。但是恢复的程度等与患者的基础病变、基本身体条件,康复训练的积极性等密切相关。如果患者中风超过半年,没有进行过正规的康复训练,应该是错过了康复训练的最佳时机。但是到正规医院康复科去听听医生的建议,也许有收获。
发布于 2022-11-26 03:06
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1、主食及豆类的选择
玉米、小米、燕麦、荞麦、大麦、大豆、高粱、标准粉、糙米等。
2、肉、蛋、奶类的选择
牛肉、瘦猪肉、鸡、鱼、兔、鹌鹑蛋、海蜇头、海参、淡菜等。
3、蔬菜的选择
芹菜、萝卜、茄子、荸荠、洋葱、蒜、紫菜、海带、木耳、银耳、香菇等。
4、水果的选择
苹果、枣、香蕉、猕猴桃、核桃、葵花子等。
结语:中风是慢性病的一种,如果不及时治疗的话,往往都会让患者失去生命。可以说它是一种很可怕的
发布于 2023-09-11 03:26
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