泌尿系结石的剖析

       尿石症是泌尿外科常见的疾病，也是常造成血尿的主要原因之一。泌尿系结石一般原发于肾脏和膀胱，但其发生的原因却明显不同。肾脏结石的发生主要同病人的体质、代谢和生活习惯有关，输尿管结石是肾脏结石继发造成的。膀胱结石的发生主要同膀胱出口梗阻有关，当然也有同代谢异常有关的。如营养不良、低蛋白质饮食的小儿，常常容易发生膀胱尿酸结石。小儿的膀胱结石有时也同包茎引起排尿不畅有关。老年男性膀胱结石的发生往往同前列腺增生引起膀胱出口梗阻有关，是前列腺增生的主要并发症之一。尿道结石是膀胱结石继发造成的。
　　结石部位不同，所产生的症状也有区别。肾脏结石一般不会引起剧烈的疼痛，仅有轻度隐痛，并伴有镜下血尿。当肾脏结石较大，形成铸形结石或鹿角形结石时，会引起疼痛伴感染，甚至发热，伴有血尿及脓尿。输尿管结石常会引起肾脏积水，并伴有肾脏绞痛及血尿。膀胱结石会造成排尿中断、排尿困难，易合并尿路感染，伴有血尿及脓尿。尿道结石往往表现为急性尿潴留或尿道滴血。肾脏结石或膀胱结石长期的对肾脏或膀胱形成刺激，甚至会引起肾盂或膀胱的粘膜发生癌变。
　　不同部位的结石，治疗原则是不一样的。肾脏结石较小的，一般可观察，病人往往有排石的病史，会形成排了又长、长了又排的良性循环。肾脏结石较大的，可考虑通过体外冲击波碎石或经皮肾镜碎石取石术进行治疗。输尿管结石较小的，也可通过保守治疗后，自行排出。输尿管结石较大，引起肾积水的，目前可通过输尿管硬镜或输尿管软镜进行碎石来治疗肾积水。膀胱结石是一定需要治疗的。其治疗的原则往往需要先找出引起膀胱结石的原因，一并治疗之。小儿若是营养不良的，需改善营养。有包茎存在的，需治疗包茎。同期一起将膀胱结石进行治疗，方法通过小儿膀胱镜下激光碎石后取出。老年男性病人主要同前列腺增生有关，往往需要前列腺同膀胱结石一并治疗，方法通过经尿道前列腺电切术加膀胱镜下激光碎石术治疗。尿道结石因会引起急性尿潴留，故需要急诊手术，也主要通过激光碎石来解除尿道的急性阻塞。
　　泌尿系结石是泌尿外科医生治疗的主要病种之一，结石治疗的效果基本都能令病人满意。