多发性骨髓瘤的治疗有哪些原则？

　　(一)、治疗原则

　　1、无症状骨髓瘤或D-S分期I期患者可以观察，每3月复查1次。

　　2、有症状的MM或没有症状但已出现骨髓瘤相关性器官功能衰竭的骨髓瘤患者应早治疗。

　　3、年龄≤65岁，适合自体干细胞移植者，避免使用烷化剂和亚硝基脲类药物。

　　4、适合临床试验者，应考虑进入临床试验。

　　(二)、有症状MM或D-S分期II期以上患者的治疗

　　1、诱导治疗：诱导治疗期间每月复查一次血清免疫球蛋白定量及M蛋白定量，血细胞计数、BUN、肌酐、血钙、骨髓穿刺（若临床需要，可复查骨髓活检）；推荐检测血清游离轻链（如无新部位的骨痛发生或骨痛程度的加重，则半年以上可复查X光骨骼照片、MRI、PET/CT）。一般化疗方案在3~4个疗程（含新药方案可提前）时需对疾病进行疗效评价，疗效达MR以上时（达不到MR以上者则为原发耐药或NC，需更换治疗方案）可用原方案继续治疗，直至疾病转入平台期。

　　年龄≤65岁或适合自体干细胞移植者：可选以下最主流的方案之一诱导治疗4疗程，或4个疗程以下但已经达到PR及更好疗效者，可进行干细胞动员采集。对高危患者可预防使用抗凝治疗。

　　1、 BD(硼替佐米+地塞米松)

　　2、 PAD (硼替佐米+阿霉素+地塞米松)

　　3、 BTD(硼替佐米+沙利度胺+地塞米松)

　　年龄>65岁或不适合自体干细胞移植，同时血Cr≥176mmol/L者：可选以下方案之一直至获得PR及以上疗效。

　　1、PAD (硼替佐米+阿霉素+地塞米松)

　　2、BD(硼替佐米+地塞米松)

　　3、BTD(硼替佐米+沙利度胺+地塞米松)

　　年龄>65岁或不适合自体干细胞移植者，血Cr≤176mmol/L者：除以上方案之外，还可选择以下方案之一直至获得PR及以上疗效。

　　1、 VMP（万珂+马法兰+强的松）

　　2、 MPT(马法兰+地塞米松+沙利度胺)

　　2、原发耐药MM的治疗

　　①换用未用过的新的方案，如能获得PR及以上疗效者，条件合适者尽快行自体干细胞移植；

　　②符合临床试验者，进入临床试验；

　　3、MM复发的治疗

　　化疗后复发

　　①缓解后半年以内复发，换用以前未用过的新方案；

　　②缓解后半年以上复发，可以试用原诱导缓解的方案；无效者，换用以前未用过的新方案；

　　③条件合适者进行干细胞移植（自体、异基因）。

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多发性骨髓瘤的饮食原则

多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤，其典型症状是骨痛，刚开始时疼痛往往比较轻且呈间歇性和游走性，晚期疼痛加重。确诊为多发性骨髓瘤的患者，建议多食用有抑制骨髓增生作用的食品，如海带、紫菜、裙带菜、杏仁等。如果患者同时伴有贫血、骨折、脾肿大等症状，应多食用紫菜、韭菜、山楂、海蜇、鳖肉、核桃、蟹、虾、猪肝、芝麻、海鳗等食物。有肾功能损伤者，应低盐饮食;有真性红细胞增多症及原发性血小板增多症(原发性血小

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多发性骨髓瘤症状有哪些

一、MM瘤细胞浸润表现骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见早期出现的症状，约占70%，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。贫血和出血贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多见，严重可见内脏及颅内出血。肝、脾、淋巴结和肾脏浸润

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多发性骨髓瘤的病因有哪些

1、身体系统受到破坏：骨髓外浸润多见于肝脾淋巴结及其他单核―巨噬细胞组织，也见于肾、肺、心、甲状腺、睾丸、卵巢、消化道、子宫、肾上腺及皮下组织。部分病例(8%--15%)的瘤组织及脏器有淀粉样物质沉着，即免疫球蛋白轻链沉着，用刚果红染色，在普通光学显微镜下和眩光显微镜下分别呈特殊绿色和二色性。 2、放射线因素：多发性骨髓瘤的病因要全面的掌握，医学上发现在遭受原子弹爆炸影响的人群和在职业性接受或治

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多发性骨髓瘤怎么办？

英国国家卫生保健优化研究所(NICE)发布草案指南，推荐杨森旗下万珂（硼替佐米）用于某些最新确诊的多发性骨髓瘤。在一项最终评估判定(FAD)中，NICE推荐万珂与地塞米松，或与地塞米松及沙立度胺联合用于无既往治疗史的多发性骨髓瘤成人患者诱导治疗。在英国每年大约有4700人被确诊患有多发性骨髓瘤，发病年龄通常在65岁以上。NICE行政长官AndrewDillon对草案建议进行了评价，指出目前尚未有

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多发性骨髓瘤有哪些异常指标？

1、血象：贫血为首见征象，多属正常细胞、正常色素性，红细胞在血片上排列成钱串状，可伴有少数幼粒一幼红细胞，血沉显著增快，晚期有全血细胞减少。当骨髓瘤细胞在血中大量出现超过2x109/L者称为浆细胞白血病。2、骨髓：主要为异常浆细胞增生，至少占有核细胞数的15％，并伴有质的改变。骨髓瘤细胞大小形态不一，成堆出现。3、血液生化检查：（1）异常球蛋白血症：约75％患者血清电泳可见一染色浓而密集单峰突起

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多发性骨髓瘤饮食

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发布于 2024-02-05 01:07

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多发性骨髓瘤护理

一、加强心理护理护理人员首先应评估患者的心理特点，根据MM患者不同的心理时期采取不同的护理措施。应给予患者真诚的关系和帮助，多与之交流了解其心态，并根据患者所处的情绪给予适当的护理，多讲解康复患者的例子，鼓励建立乐观的心态使其正视现实。在患者疼痛及情绪消极时要尊重患者并及时予以治疗及护理措施。同时护理人员应注意病人家属的情绪，适时倾听其感受并真诚地予以帮助及理解以避免家属的不良情绪影响患者。注

发布于 2024-02-05 01:00

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多发性骨髓瘤治疗

1.一般治疗(1)血红蛋白低于60g/L，输注红细胞。(2)高钙血症等渗盐水水化，强的松;降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗。(3)高尿酸血症水化，别嘌呤醇口服。(4)高黏滞血症原发病治疗，必要时临时性血浆交换。(5)肾功能衰竭原发病治疗，必要时血液透析。(6)感染联合应用抗生素治疗，对反复感染的病人，定期预防性丙种球蛋白注射有效。 2.化疗(1)合适做自体移植的患者采用不含有马法兰的联合治疗方案

发布于 2024-02-05 00:54

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多发性骨髓瘤症状

1.骨痛、骨骼变形和病理骨折骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。 2.贫血和出血贫血较常见，为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。晚期可出现血小板减少，引起出血症状。皮肤黏膜出血较多见，严重者可见内脏及颅内出血。 3.肝、脾、淋巴结和肾脏病变肝、脾肿大，颈部淋巴

发布于 2024-02-05 00:47

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多发性骨髓瘤诊断

1.骨髓：出现一定比例的异常浆细胞(骨髓瘤细胞主要为原始浆细胞或幼稚浆细胞)或组织活检证实为骨髓瘤细胞。 2.血清中出现大量单克隆免疫球蛋白(单克隆免疫球蛋白可在血清蛋白电泳的γ区或β区或α2区出现一窄底高峰，又称M蛋白)或尿单克隆免疫球蛋白轻链(即尿本周氏蛋白)。 3.无其他原因的溶骨性病变或广泛骨质疏松。对于有条件的医院应进一步作下列检查： (1)免疫分型：用患者骨髓进行检查，CD10、C

发布于 2024-02-05 00:40

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