一名50岁的女性患者因右侧枕部矢状窦的镰刀状脑膜瘤接受了右侧枕部开颅手术，手术很顺利，肿瘤被完全切除，术后恢复良好。患者术前术后均无癫痫发作，因此她对抗癫痫药物的使用提出质疑。出院后半个月，她出现了上腹部和背部疼痛，下颌淋巴结肿大，但几天后症状就自行消失了。她说："我不知道，我不知道，我不知道。
解释一下。继发性癫痫是开颅手术后的常见并发症，但开颅手术后抗癫痫药物的使用在国内外都存在争议。根据2009年卫生部中华医学会最新编写的《神经外科临床指南》的建议，对于颅上肿瘤的开颅手术，如果术前和术后没有癫痫发作，术后需要预防性应用抗癫痫药物至少3个月（3~6个月）。如果术前没有癫痫发作，但术后有过癫痫发作，术后需要预防性应用抗癫痫药物至少6个月（6~12个月）；如果术前没有癫痫发作，但术后有过癫痫发作，术后需要预防性应用抗癫痫药物至少6个月（6~12个月）。~如果病人在术前和术后都有过癫痫发作，术后至少要预防性应用抗癫痫药物1年（1-2年））。对于上皮下开颅手术者，如果术前或术后没有发作，术后使用预防性抗癫痫药物1周后即可停药。上述病例为上皮层肿瘤开颅手术，术前术后均无癫痫发作，因此预防性抗癫痫药物至少需要使用3个月。
抗癫痫药物最常见的副作用是过敏、血象和肝功能的改变，使用期间应定期复查血象和肝功能（大约一个月左右一次）。该患者用药过程中出现的上腹痛、背痛、下颌淋巴结肿大等表现与使用丙戊酸钠缓释片无关，应该是其他原因引起的。
