在冠心病的诊断明确之后,医生知道了冠状动脉狭窄的情况,就可以制定最合适的治疗方案了。最常用的治疗手段无非是三种:吃药、放支架、搭桥手术。狭窄程度轻,吃药就可以;狭窄程度重的话,就要看哪种办法起效更快、创伤更小、治疗效果更持久了。放支架和搭桥手术,都可以在治疗的最初期获得立竿见影的效果。而放支架的治疗,患者所经历的创伤更小,但支架能够保持血管通畅的时间不如搭桥手术。患者在接受治疗之前往往没有感性认识,其实比较一下是不难发现差距的。同样是成功的手术,现有最好的支架的远期通畅率相当于用人体通畅率最低的静脉血管搭桥。而搭桥手术的最大不利,是其治疗的创伤最大,需要大约3个月的恢复期。
在这个时候,患者往往无从选择。既希望获得最佳的治疗效果,有希望减少治疗带来的痛苦。其实,医生对于不同程度的病情,国内外的专家都有一定的共识来制定相应的治疗方案。
简单的方法只要记住以下几条:
1、如果血管在短时间内就被100%堵死了,应该尽早在冠脉造影下打通这根“罪犯血管”;
2、如果血管狭窄严重,但只有一、两支血管需要治疗,就应该通过支架治疗;
3、如果血管狭窄严重,而且有很多个分支需要治疗(需要放置超过2个支架),就应该通过搭桥手术来治疗;
4、如果血管狭窄的部位在冠状动脉的交通要道(左主干及其附近),也只能通过搭桥手术来治疗。
5、如果患者的身体虚弱,或者有其它情况不能耐受手术,病变的血管也可以通过支架改善部分血液供应。