1.根据胎儿双下肢所处的位置,可分为以下三类:
(1)单臀呈现最常见,双髋关节屈曲,双膝关节伸直,胎儿显露为臀部,又称腿直臀呈现。
(2)完全性臀躺比较常见,双膝和臀部都弯曲,胎儿露出臀部和脚,也称为混合性臀躺。
(3)不完全性臀躺最不常见,一脚或双脚,一膝或双膝,或一脚一膝为首次暴露,膝躺是暂时的,分娩开始后转为脚躺。
2.临床表现
(1)症状。孕妇常感到四分之一肋部有顶腹胀痛感。分娩后,胎儿臀部和足部不能充分扩张子宫下段和宫颈内口,常导致宫缩乏力,分娩时间延长。
(2)体征:
①腹部检查。四肢触诊子宫呈纵椭圆形,子宫底部可触及圆而硬的胎头,压之有明显的浮球感;如无衔接,则不规则,臀部柔软而宽大,可触及耻骨联合,胎心在脐的左上方或右上方听得最清楚;如有衔接,胎心在脐的下方听得最清楚。
②肛门检查:肛门检查可触及柔软而不规则的臀部或胎儿脚、胎儿膝部。
③阴道检查:如果肛门检查不能确认,必须进行阴道检查。如果胎膜已破,可直接触摸到胎儿的肛门、坐骨结节和骶骨,其他胎儿的臀部特征应与面部相区别。当臀部完全暴露时,可触摸到胎儿的脚,通过拇指的方向可区分左脚和右脚,应与胎儿的手相区别。
3.臀位分娩的类型
(1)全臀位:胎儿双腿屈髋、屈膝,首次暴露臀部,双足,在临床上较为常见。
(2)单臀位:胎儿股关节向胎儿腹部弯曲,两腿在胎儿胸前伸直,称为伸腿臀位,胎儿两腿屈髋,两膝伸直,臀部首先暴露,约占臀位的50%。
(3)不完全臀位:包括膝位或足位,胎儿以单足或双足、单膝或双膝为先露,临床上较少见,易发生早产、胎膜早期破裂、脐带脱垂等。