发布于 2022-10-10 17:02

1、腹部检查:四肢触诊子宫呈纵向椭圆形,子宫底部可触及圆而硬的胎头,压之有明显的浮球感;如不衔接,可在耻骨联合上触及不规则、软而宽的臀部,胎心在脐的左上方或右上方最清楚;如衔接,胎心在脐部最清楚。

2、如果腹部检查不能确定头位或臀位,可进行肛门检查。如果盆腔空虚,摸不到圆而硬的胎头,但在较高的位置摸到柔软而不规则的臀部,或能摸到胎脚,就可以确诊为臀位。如果肛门检查仍不能确诊,可做阴道检查以区分臀位的类型,了解宫颈口的情况和有无脐带脱垂。如果胎膜破裂,可以直接摸到臀部、外生殖器和肛门。如果胎儿的部分类似于胎儿的脚,可以通过脚趾和手指的区别以及是否有脚跟来区分胎儿的手或胎儿的脚。臀位时,肛门与两侧坐骨结节连成一条直线,手指伸入肛门时有环形括约肌收缩感,指尖有胎粪;而面位时口腔与两侧颧骨成-等腰三角形分布,手指伸入口腔可触及牙龈,并可在下颌骨上感觉。

3、阴道检查:肛门检查不能确定,必须进行阴道检查。如果胎膜已破,可直接触及胎儿肛门、坐骨结节和骶骨,并应从面部分辨出其他胎儿臀部特征。如果是胎儿臀部,可以直线触摸到肛门和两个坐骨结节,手指伸入肛门时有收缩感,取出时指套上有胎粪。如果是面部,口腔和两块颧骨呈三角形突出,手指放进口腔时可触及牙龈和下颌骨。准确地触及骶骨对确认胎儿的方向非常重要。在臀部完全呈现时,可以触摸到胎儿的脚,可以通过拇指的方向来区分左脚和右脚,也应与胎儿的手区分开来。当胎儿进一步下降时可触及外生殖器,应注意有无脐带脱垂。

4.超声检查。除确定臀位外,B型超声还可明确胎儿是否有畸形,并可测量胎儿双顶径、头围和腹围以估计胎儿的大小。

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