发布于 2023-03-26 02:36

  踝关节韧带损伤分为部分断裂和完全性断裂两类,前者称为踝关节的扭伤或捩伤,后者可发生踝关节的脱位或半脱位,三角韧带、下胫腓全部韧带或部分骨间膜同时损伤时,可出现下胫腓分离和距骨向外脱位。临床上以外踝的腓距前韧带损伤和下胫腓前韧带损伤为多见,三角韧带损伤常合并在踝关节骨折脱位中。

  大多有明确的外伤史。临床上可发现患者的外踝前下方肿胀和疼痛、局部出现压痛、皮下产生瘀斑,关节活动受限及跛行等。将足被动跖屈并内翻时疼痛加重,而背伸和外翻时可使疼痛减轻。当其完全断裂时踝关节处于跖屈位时可使距骨产生向前的位移,内踝韧带损伤除有内踝下区域疼痛、肿胀、皮下淤血、青紫、足运动受限外,内踝后方踝管可有肿胀淤血;下胫腓韧带损伤时症状与上述相似,但其疼痛、肿胀均在踝关节前方而不在侧面。

  检查局部有明显压痛以外踝下方韧带处最为明显,且多较局限,易与外踝骨折相区别;内踝韧带损伤压痛多在内踝下部三角韧带附着处;下胫腓韧带损伤压痛在踝关节前方。

  足被动内翻受伤的韧带被牵拉而疼痛加剧,强行内翻患足则外踝韧带断裂处凹陷增大;内踝韧带损伤,强行外翻患足疼痛加剧并可能出现韧带断裂处凹陷,固定小腿前后推动足跟可有内侧活动范围增大现象;下胫腓韧带损伤时握住足跟作距骨侧向或旋转运动,可发现距骨活动范围增大。

  1、非手术治疗

  (1)外踝韧带不完全断裂 除一般性治疗如早期局部冷敷外,患足应予以严格制动,以有利于韧带的修复。

  ①前腓距韧带不完全性损伤。用小腿石膏固定于外翻、背伸位3~4周,拆石膏后以 护踝制动及功能锻炼。

  ②腓跟韧带不完全性断裂。踝关节功能位(90°~100°),外翻状小腿石膏固定4周左右,后续治疗同前。

  ③后腓距韧带不完全性损伤 则用小腿石膏外翻、跖屈位固定4~5周。

  (2)内踝韧带损伤中单纯三角韧带不完全性损伤。一般以小腿石膏内翻位固定4~5周。轻度者亦可用宽胶布内翻位固定3周,解除固定后再行理疗及护踝外用。

  (3)单纯性下胫腓韧带损伤 采用小腿石膏、并于踝关节上方两侧塑形加压(用双侧手掌部加压),以使其复位。固定4~6周后更换外用护踝。

  2、手术治疗

  (1)完全性外踝韧带断裂 除因全身情况不佳不能施术者外,原则上均应行韧带修复术。对修复困难的晚期病例,需要附近的重建受损之韧带。

  (2)并发骨折的三角韧带完全断裂 对断裂的韧带行修补术,对有移位的骨折可同时行开放复位+内固定术。

  (3)并发有下胫腓关节分离的三角韧带断裂(多伴有外踝骨折) 于手术的同时,用长螺钉将胫腓下关节固定,固定时间一般不超过6周。

  (4)并发移位骨折的下胫腓韧带损伤在对骨折行开放复位及内固定之同时,多选用长螺钉加压固定及复位,术后石膏制动6~8周,并根据骨折愈合情况决定石膏拆除时间。

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发布于 2023-03-23 17:56
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如果你已存在踝关节韧带撕裂的情况就必须手术修复,拉紧踝关节以防进一步扭伤。有两条主要的韧带需要修复拉紧。我们使用两种方法来重建踝关节韧带。一种称为改良Brostrum术,方法是在踝关节处作一切口,用一枚小的金属锚钉将两条肌腱连接并拉紧在腓骨上。另一种方法是取一根自体肌腱经皮小切口植入。我们称为“经皮小切口踝关节韧带重建”。术后你需要拄拐十天到两周。两周后你将能着一可活动靴行走。此靴须穿4~6周,
发布于 2023-02-09 15:22
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踝关节扭伤,是由于过度拉伸踝关节周围的组织而造成的关节损伤,这种损伤一般伴有内出血,即周围皮肤没有破裂,但关节周围的组织(如肌腱、韧带或它们与骨骼的连接点)出现损伤,严重会出现韧带断裂的情况,并伴随小血管破裂,出现内出血。此时疼痛信号会迅速传到大脑,如果再继续走路,疼痛的刺激会更加强烈。急性踝扭伤,男性多发生于运动不当,脚下不稳造成的急性损伤,如篮球运动多发生于起跳落地时踩到队友或对手的脚上,导
发布于 2023-01-16 18:46
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传统上根据临床体征和功能丧失情况,将踝关节扭伤分为Ⅰ级到Ⅲ级:Ⅰ级扭伤源自韧带轻度拉伸,只有细微的撕裂。患者有轻度肿胀和压痛。检查时无关节不稳,患者能够负重和行走,而只伴有轻微的疼痛。由于这种损伤性质较温和,所以在诊所中很少见。Ⅱ级扭伤是一种更加严重的损伤,涉及韧带不完全撕裂。患者有中度疼痛、肿胀、压痛和淤血。检查可以发现存在轻度到中度关节不稳定性,关节活动度会有一定限制,并且会出现功能损失。负
发布于 2023-01-06 07:46
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踝关节扭伤俗称“崴脚”,常见的是足踝关节外侧一个或两个韧带的损伤。踝关节扭伤非常常见,可造成踝关节的骨折或韧带的损伤,对于韧带的损伤医生往往也不太重视,仅给患者用一些外用对症治疗的药物。踝关节扭伤如果得不到很好的治疗,就会遗留下踝关节长期的不稳定及踝关节肿胀、疼痛,这在门诊是很常见的。大概20%-30%的患者有踝关节长期疼痛和肿胀,其中有一部分病人就是早期的治疗不当而造成的。脚踝扭伤后如果没有骨
发布于 2023-01-06 12:46
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踝外侧有3个韧带固定:前距外侧韧带,腓跟韧带和后距腓韧带。踝扭伤时前距腓韧带首先断裂,只有这个韧带断裂之后,腓跟韧带才分开。如果前距腓韧带断裂,必须检查有无伴随的外侧腓跟韧带断裂:64%病例前距腓韧带单独受伤,17%同时损伤外侧腓跟韧带。后距腓韧带很少断裂。韧带松弛者其距下关节内翻的范围较大,常较易发生足内翻。腓侧肌腱薄弱引起者偶见,可伴有椎间盘疾病。前足外翻使前足部在步伐周期中处于外翻状态,而
发布于 2023-01-06 13:26
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踝关节扭伤,我们俗称为崴脚。除了引起骨折外,常常导致踝关节一条或者多条韧带的损伤,撕裂甚至断裂。而习惯性扭伤,是由于一次或者多次损伤,导致踝关节周围韧带的松弛,踝关节稳定性下降。严重者,可导致距骨软骨损伤,骨关节炎形成。临床上常见于男性,往往主诉踝关节老是扭,一不小心就扭伤。部分患者会在走高低不平路面是出现恐惧感,有控制不住踝关节感觉。严重者后期出现无法负重行走,严重的疼痛。需及时去足踝外科就诊
发布于 2023-03-19 08:51
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踝关节疼痛是一种比较常见的疾病,人们如果得了这种疾病,就会对患者的生活带来很大的影响,所以人们在出现踝关节疼痛后,一定要及时进行治疗,那么,踝关节疼痛的原因是什么?人们如果能了解这个问题,就可以提前预防这种疾病发生。踝关节疼痛的发生与下面这些原因有关所以人们为了避免自身出现踝关节疼痛,一定要提前进行预防。1、踝关节扭伤:这是导致人们踝关节疼,痛的重要原因,人们在受到这种因素影响后,关节会出现疼痛
发布于 2023-03-26 02:31
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最近治疗了很多踝关节陈旧扭伤的病例,这类病例的共同特征是:第一次扭伤没有固定(石膏或支具)、休息,然后踝关节持续肿痛,症状可能迁延几个月甚至半年,也有一两年不好的。这里面的问题有两个:1、早期踝扭伤很多人不重视,没有早期固定;2、如果没有固定后续的康复治疗,由于没有专业的康复师,而仅仅限于一些外用药、口服药,这样的病人可能辗转在骨科、理疗科、康复科和针灸科之间。踝关节韧带陈旧损伤的机理有几个:1
发布于 2022-09-24 22:29
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踝关节的活动是一整个系统,移动发生在上下方向的平面,我们称为背屈跖屈。距骨在踝关节中的位置很稳定,犹如被安放在一个盒子中,一侧是内踝另一侧是腓骨。足的内外翻运动实际不发生在踝关节而是下方的距下关节,使足内翻的肌肉比使足外翻的肌肉肌力略强,当足着地姿势不当时,因跟部的内旋而造成外侧方韧带的紧张,当张力超过一定程度时踝关节发生扭伤。当韧带拉升超过其弹性强度的临界点时就发生了撕裂。踝关节扭伤的程度范围
发布于 2023-02-09 15:12
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