慢性肝病具有一个显著的四个“性”――可治性,反复性,难治性,进展性。随着科学技术的进步,各种慢性肝病都有相应的治疗药物和诊疗方案,在专科医生的规范诊疗下,病情大多可以有效控制。但慢性肝病都有一个共同的特点,就是容易反复,包括乙肝、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。
各类慢性肝病都相对难治,比如脂肪肝,此类患者大多具有不良的生活习惯、工作习惯、饮食习惯等,缺乏锻炼,而这些不良习惯又很难改变,这就决定了脂肪肝的难治性;再比如慢性乙肝,虽然有干扰素和核苷(酸)类似物药物可以选择,但临床难以治愈,很多患者需要长期治疗来控制病情。慢性肝病相对来说很难治愈,如果病情反复波动,就会不断进展。以上四“性”表明规范治疗的重要性,但也凸显出定期复查和随访的必要性。临床中会遇到一类患者――“配药族”,长时间配药,而忽略的定期复查和随访。他们认为已经服药治疗了,而且检查过几次都很好,认为只要吃药就好了,没有必要再进行定期复查和随访就诊了,这样既可以省钱,也可以节省时间。遇到此类患者我大多会嘱咐一句,到时间要复查各项指标,然后让医生看看,评价一下服药后的治疗效果,是否需要换药或是加药,病情是否有效控制,接下来应该怎么办等。
比如说慢性乙肝抗病毒治疗,定期复查和随访能有效避免如下问题:1、治疗效果不佳,服药后没能有效控制病毒复制,定期复查,了解病情,便于更改治疗方案;2、病情复发,治疗后病毒复制转阴,过一段时间后病毒复制呈阳性,可能是耐药,可能是药物疗效不佳;3、药物的不良反应,比如甲状腺炎、白细胞或血小板降低、肌酸激酶升高、抑郁等;4、并发症,肝硬化患者是否并发食道胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病,是否进展为肝癌等。如果能定期复查和随访,就能做到早期发现,早期处理,以免引起不良后果。所以说,服药只是治疗的开始,达到预期应答目标才是关键,切莫忽视定期复查和随访,做到心中有数,随机应变。