发布于 2023-03-26 22:56

  慢性肝病具有一个显著的四个“性”――可治性,反复性,难治性,进展性。随着科学技术的进步,各种慢性肝病都有相应的治疗药物和诊疗方案,在专科医生的规范诊疗下,病情大多可以有效控制。但慢性肝病都有一个共同的特点,就是容易反复,包括乙肝、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝病等。

  各类慢性肝病都相对难治,比如脂肪肝,此类患者大多具有不良的生活习惯、工作习惯、饮食习惯等,缺乏锻炼,而这些不良习惯又很难改变,这就决定了脂肪肝的难治性;再比如慢性乙肝,虽然有干扰素和核苷(酸)类似物药物可以选择,但临床难以治愈,很多患者需要长期治疗来控制病情。慢性肝病相对来说很难治愈,如果病情反复波动,就会不断进展。以上四“性”表明规范治疗的重要性,但也凸显出定期复查和随访的必要性。临床中会遇到一类患者――“配药族”,长时间配药,而忽略的定期复查和随访。他们认为已经服药治疗了,而且检查过几次都很好,认为只要吃药就好了,没有必要再进行定期复查和随访就诊了,这样既可以省钱,也可以节省时间。遇到此类患者我大多会嘱咐一句,到时间要复查各项指标,然后让医生看看,评价一下服药后的治疗效果,是否需要换药或是加药,病情是否有效控制,接下来应该怎么办等。

  比如说慢性乙肝抗病毒治疗,定期复查和随访能有效避免如下问题:1、治疗效果不佳,服药后没能有效控制病毒复制,定期复查,了解病情,便于更改治疗方案;2、病情复发,治疗后病毒复制转阴,过一段时间后病毒复制呈阳性,可能是耐药,可能是药物疗效不佳;3、药物的不良反应,比如甲状腺炎、白细胞或血小板降低、肌酸激酶升高、抑郁等;4、并发症,肝硬化患者是否并发食道胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病,是否进展为肝癌等。如果能定期复查和随访,就能做到早期发现,早期处理,以免引起不良后果。所以说,服药只是治疗的开始,达到预期应答目标才是关键,切莫忽视定期复查和随访,做到心中有数,随机应变。

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对于疾病来说,治疗固然是重要的,但平时也不能忽视随访的重要性。作为肝病科的医生,临床上会见到很多四、五十岁左右就已经患有肝硬化的患者,有些人已经发展到肝癌晚期,心中常常会感到痛惜。当我详细了解病史后,就会发现他们存在一个共同的问题――忽略定期随访。而很多患者心中也有疑问:“当初医生说没有问题,不需要治疗,如今怎么会如此严重呢?”提起慢性肝病,很多人心中就会有一个清晰的路线图:肝炎-肝硬化-肝癌,
发布于 2023-03-26 22:51
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东西越贵,质量越好,大众都有这样的认识,一般来说,对于同一种产品可以这样来判断,比如灵芝,人工种植的和野生的价钱就差别巨大,质量也会有相应的差别;但对于不同的产品就无法相较了,比如在饥荒的年代,对于一个饥饿的人来说,是一个馒头更有价值,还是一块黄金更有价值呢?治病用药的道理也是如此。无论是中医还是西医,医生在望(视)、闻(触)、问(扣)、切(听)之后,结合相关实验室检查,会有一个初步诊断,在此基
发布于 2023-03-26 22:46
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在大众的思维里,到医院看病医生要给开具处方,只有吃药了才是治疗。其实,治疗的范围很宽泛,有对因治疗,比如说细菌感染用抗菌药物,乙肝服用抗病毒药物;有对症治疗,比如说发热服用退热药物,腹水服用利尿剂;还有基础治疗,比如休息,控制饮食,甚至禁食等。大多忽视基础治疗,一般认为只有吃药才是真正的治疗,才可能把疾病治好。事实并非如此。有些情况下,基础治疗对疾病的康复起着决定性的作用,举几个例子说明一下基础
发布于 2023-03-26 23:01
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盲目切除不可取 甲状腺结节如果不及时治疗,会发展成甲状腺癌吗?就此问题,记者咨询了江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院普外科查小明主任医师,据查主任解释,甲状腺结节是一种较常见的疾病,目前在人群中发病率较高,但95%以上的人都是良性结节,因此查出甲状腺结节没必要恐慌,也并非都要一切了之,盲目切除良性结节反而可能出现甲状腺功能减退。 由于甲状腺结节在职业人群特别是中壮年人群中较为多见,因此许多
发布于 2022-12-31 13:29
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昨天门诊,一位糖友倾诉自己的心路历程。起初血糖控制不佳,便自行大幅度加大胰岛素剂量,结果反复出现低血糖,每天行动乏力,如同梦游。看来迅速增加胰岛素剂量造成低血糖,反而严重影响自身的生活质量,凡事过犹不及啊。糖尿病如同每个糖友挥之不去的雾霾,降低血糖的幅度应该循序渐进。如果在能见度小于30米的雾霾天,步行肯定比狂奔来的安全。如果糖友们不知道如何调整剂量,一定要尽快到医院内分泌科就诊,接受专业的医疗
发布于 2023-03-12 21:51
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新生婴儿有黄疸是门诊常遇到的问题。常见问题包括“黄疸要紧吗,需要晒太阳吗,需要吃葡萄糖水吗,需要停母乳吗”等。1、什么是黄疸婴儿的皮肤或巩膜看上去发黄,说明有黄疸,即血中胆红素水平增高。人体的红细胞是有寿命的(平均120天),死亡的红细胞被身体代谢产生(间接)胆红素,为脂溶性,超过一定水平时对神经系统有毒性,到肝脏代谢成直接胆红素(无毒性),经过胆道-肠道排泄(大便黄色或绿色的来源)。2、新生儿
发布于 2023-01-23 03:52
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湿疹是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应。与遗传过敏体质有一定关系。此外,慢性消化系统疾病、精神紧张、过度疲劳、情绪变化,或感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等内在因素,生活环境、气候条件、某些食物等外在因素均可诱发或加重湿疹的病情,找出发病诱因对于湿疹的防治非常重要!此外注意避免过度搔抓、盐水或肥皂水烫洗等对皮肤不必要的刺激,外用药物应咨专业医生后使用,以免贻误病情。饮食调护对预
发布于 2022-11-27 04:51
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皮质激素治疗激素治疗白癜风的作用机制可能与激素具有免疫抑制作用有关;也有认为激素本身能直接作用于黑素细胞,可诱导黑素的合成。系统服用激素疗法常用于全身泛发性或处于进展期的白癜风患者,尤其适于应激状态下迅速发展或伴有自身免疫性疾病患者的治疗。方法:口服泼尼松15mg,晨起顿服,见效后每月递减5mg,直至每天5mg,维持3~6个月;若服药4~6周无效,应停止治疗。小剂量激素在防止病情进展方面有效,没
发布于 2022-11-27 04:31
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上篇文章中我解释了强迫与不安全感的关系,在临床工作中,我还发现了强迫的另一个原因:不接受自身思想和情感的矛盾性。强迫患者常说,我内心里有两种想法,一个想法想这样,另一个想法想那样,两个想法都是我的,但两个想法又互相矛盾。比如说一方面我知道脏东西并不可怕,世界本来就是脏的;但另一方面,当我碰到所谓的脏东西时,如果不反复洗上几十次或者几个小时,我心里总是很不舒服。可如果我洗了后,我又会很自责,觉得自
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肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,称为肠梗阻(intestinalobstruction)。肠梗阻是常见的外科急腹症之一,其病因和类型繁多,发病后可导致全身性病理生理性改变,严重时可危及生命。肠梗阻的分类(一)按梗阻发生的原因分类:机械性、动力性、血运性(二)按肠壁血运有无障碍分类:单纯性、绞窄性(三)按梗阻部位分类:高位小肠、低位小肠、结肠梗阻(四)按梗阻程度分类:完全性、不完全性诊断:(一
发布于 2022-10-03 00:03
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