发布于 2023-03-27 04:01

  低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术(Miles术)后,改变了原有正常的生理排便方式,需要终身使用人工肛门。而某些结肠癌患者,因术中I期行肠道吻合风险较大,故需先行肠道改道术,待第一次手术后半年左右再行肠道II期吻合术。对于低位直肠癌以及肠道改道的结肠癌患者,术后造口的护理就尤为重要。

  饮食:告知患者及家属,原则上不需要忌口。多吃新鲜蔬菜、水果,少吃刺激性或胀气性食物。有条件者可每日喝1~2杯酸牛奶调节肠道菌群。对于每增加一种新食物,最好第一次不要进食太多,无不良反应后才逐渐加量。大便量少时,可多进食富含纤维素的食物。同时注意饮食卫生,防止出现腹泻。

  沐浴:通常患者造口处皮肤愈合后就能洗澡。沐浴时最好使用无香精的中性沐浴液,洗净后,擦干造口处皮肤换上新的造口袋即可。

  常见并发症的处理:结直肠癌术后造口常见的并发症有造口出血、造口周围皮肤病、造口狭窄、造口旁疝等。

  造口出血时可外敷云南白药,尽量避免用干纸擦拭造口粘膜,必要时可用水洗。

  造口周围皮肤病多为粪便外溢刺激局部皮肤,或是周围皮肤与造口袋接触后过敏所致。表现为局部皮肤皮疹、溃疡和红肿等。此时应彻底清洁造口周围皮肤,外敷氧化锌软膏或如意金黄散等,也可使用凡士林纱布覆盖造口处皮肤。同时正确使用造口袋,避免排泄物外漏等。

  造口狭窄常见病因是造口结肠浆膜炎导致造口处缩窄,或是因为切口感染等引起瘢痕增生所致。轻度狭窄可经手指扩张造口解决,具体做法是带上手套根据造口狭窄程度选用粗细合适的手指,缓慢伸入造口约4-5cm,每次15-20分钟,每日1-2次,坚持2月左右狭窄可有效缓解。此外,患者可张口呵气,防止腹压增大。对于瘢痕增生引起的狭窄,或是经上述方法无效的造口狭窄,建议及时到医院诊治,以免延误病情。

  造口旁疝多见于老年患者,多因腹壁强度减弱及腹压持续增加所致。病情初期表现为造口周围肿块,之后逐渐增大,并在站立、行走、咳嗽时出现,平卧位或用手将肿块向腹腔还纳后消失。用手按压肿块,并咳嗽时可有膨胀性冲击感。在病情早期,若症状较轻,可予腹部用弹力绷带,减轻脏器疝出的症状。若症状继续进展,则应及时到医院诊治。

肠道造瘘口的相关问题相关文章
直肠癌造瘘术不同于一般肿瘤切除术,由于人工肛门无正常肛门的收缩功能,故手术后护理显得尤其重要。 一、直肠癌造瘘手术后瘘口皮肤护理与清洁 直肠癌造瘘手术后护理重要环节,家属应要观察患者的情况。如观察手术后创口有无出血、保持敷料的清洁和干燥。还要帮助患者护理瘘口,手术后2-3天开放结肠造瘘口,先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氧化锌软膏,以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。 待粪便成形有规律时
发布于 2023-11-04 09:52
0评论
空肠造瘘术是一种暂时性的部分造瘘术,多用于插管式造瘘。 [适应证] 1.幽门梗阻,十二指肠瘘,胃肠吻合口瘘,营养不良者。 2.食管狭窄,不能进食,全身营养不良,而狭窄又不能用手术解除者。 3.胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸,无法施行切除术,行胆道内引流术又无条件时,胆汁可经胆道外引流,再自空肠造瘘返入肠腔; 4.急性重型胰腺炎术后估计短期内不能进食,可经空肠造瘘补充营养。 [术前准备] 病人多数情况不
发布于 2023-11-04 09:38
0评论
动静脉造瘘注意事项应 告知患者配合保护AVF的重要性: (1)透析前保持手臂清洁,透析后应避免穿刺部位接触水及手臂过度负重,以免感染与出血。 (2)衣袖应宽松,瘘侧手臂勿受压。 (3)自我检测瘘管吻合口有否震颤,每日至少2次,发现瘘管疼痛及震颤消失即来院诊治。 (4)有血管瘤者,可用弹性绷带加以保护,避免碰破。 膀胱造瘘术注意事项 1、尿液引流不畅或是漏尿,发生这种情况的时候要注意造瘘管是不是堵
发布于 2023-11-04 09:58
0评论
【摘要】目的探讨ENDOSTITCH?用于腔镜下空肠造瘘的可行性。方法2010.11月至2011年1月,通过使用ENDOSTITCH,为4例食管癌患者行腹腔镜下空肠造瘘术,其中3例为转移性食管癌伴有吞咽困难患者,1例为全腔镜食管癌根治术的一个步骤。结果4例患者均成功使用ENDOSTITCH?行空肠造瘘,术中、术后均未出现严重手术相关并发症,术后第一天有排气,下床运动,术后24小时开始肠内营养。术
发布于 2023-02-03 20:32
0评论
适应证胃肠道功能正常,但存在吞咽障碍或不愿进食的患者,病程1个月以上。1、吞咽反射损伤(多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外),中枢性麻痹,意识障碍(重症监护的患者)。2、痴呆。3、耳鼻喉科肿瘤(咽部、喉部、口腔)。4、颌面部肿瘤。禁忌证1、不可进行透视检查,食管阻塞,不可能将胃壁和腹壁贴近者(胃大部切除、腹水、肝大等)。2、急性胰腺炎或腹膜炎。3、以下情况放置PEG管十分困难或危险,应
发布于 2023-02-11 14:22
0评论
空肠造瘘行胃肠减压效果好吗?这是很多空肠造瘘行患者都想要知道的。今天我们请专家来告诉大家?对66例食管、胃贲门癌患者术后经空肠造瘘行胃肠减压,72小时后经空肠造瘘管推注流质饮食。结果:均于术后16~20天拔出空肠造瘘管,出院时平均体重较术前下降5.9kg,无统计学意义(P>0.05);未发生伤口裂开和吻合口瘘;术后住院费用大大降低。提示:空肠造瘘行胃肠减压及管饲营养治疗,能有效防止术后营养
发布于 2022-12-10 05:37
0评论
概述 直肠癌这种疾病属于生活方式病,也就是说发病很大部分的原因是因为生活方式不好而引起的。在人类的胃肠道疾病当中直肠癌是比较常见的,可以这么说,直肠癌是仅次于胃癌以及食管癌之外的另一种非常常见的肠道恶性肿瘤,最常见的发病人群年龄集中在30到40岁左右,一般男性患直肠癌的概率比女性大。特别是现在生活条件都提高,饮食以及生活方式的不断改变造成了直肠癌患病率的直线上升。 步骤/方法: 1、 直肠癌
发布于 2023-10-05 12:13
0评论
造口(或称造瘘)是一种特殊的手术方式。为了治愈疾病、切除肿瘤,医生在手术切除病变部位的同时,需要在患者的腹部开一个口,让大便或小便改道。根据造口的位置可以分为:回肠造口术、盲肠造口术及结肠造口(横结肠、乙状结肠造口术)等。根据肠造口目的可以分为临时性造口和永久性造口等。在以前造口没给大家留下好印象,认为造口后排泄物不能随意控制,对生活、社交带来诸多不便,不少患者曾难以接受。但随着护理技术与手术的
发布于 2022-10-03 05:33
0评论
直肠癌在我国最常见的化道肿瘤之一,我国直肠癌约75%的病灶是低位直肠癌,对低位直肠癌行根治术后,作永久性结肠造口,是目前公认的一种有效的治疗方法,我国每年近10万病人接受此类手术。直肠癌结肠造口术后,病人在心理功能、躯体功能以及社会功能等方面均受到很大影响。为了提高患者的生活质量,需要在患者出院后进行合理的家庭护理。1、心理支持由于结肠造口病人正常括约肌功能受到破坏,肛门解剖移位,肠内容物、粪便
发布于 2022-11-25 03:21
0评论
1)膀胱肠道瘘:若病变位于直肠、乙状结肠处,可先行近段经肠造瘘,待炎症消失后再行病变肠段切除关闭瘘口,以后再关闭结肠造瘘口,有些学者提出全部手术应一期完成,小肠或阑尾膀胱瘘需行部分肠段或阑尾切除术,关闭膀胱瘘口。 (2)膀胱阴道瘘:较小的膀胱阴道瘘可行电灼治疗,术后最少留置导尿2周。Aycinena(1977年)报告对某些小的膀胱阴道瘘患者经阴道内瘘口用金属刮匙搔爬促进瘘口关闭,术后留置导尿3周
发布于 2022-12-02 01:49
0评论