发布于 2023-03-27 22:56

老龄社会,老年性眼病接踵而至,中国在1999年跑步进入老龄化社会,到2020年我国65岁以上老龄人口将达1.67亿人,约占全世界老龄人口6.98亿人的24%,全世界四个老年人中就有一个是中国老年人。白内障、眼底病、青光眼、老花眼是常见的老年性眼病。随着老龄化社会的到来,各种老年性眼病的发病率呈上升趋势。特别是在经济发达地区,眼底病的发生率呈现井喷状态。在上海,老年性黄斑变性的发病率达13.3%,糖尿病视网膜病变的发病率高达41%。黄斑变性、糖尿病视网膜病变这两大致盲疾病,严重威胁着人民的视力健康。一个老年人常常合并有数个老年性眼病。特别是眼底病与白内障,两者互相负面影响:黄斑变性、糖尿病视网膜病变等各种眼底病可以加快白内障的发展,而白内障的出现又制约着黄斑变性、糖尿病视网膜病变等各种眼底病的诊断和治疗。如何恰当的判断眼底病与白内障之间的关系,针对眼底病与白内障展开有效的治疗,将是未来眼科医生的一大临床课题。 上海市闸北区市北医院眼科陈吉利

眼底病,不是白内障手术的禁忌,针对眼底病患者,许多患者本人甚至有些医生都有这样的观点:既然因为有黄斑变性、糖尿病视网膜病变,眼底条件不好,不仅增加了白内障手术的难度,而且视力提升没有普通病人明显,那何必要动手术?这个观念其实是错误的。目前眼科专家们已经达成共识:若同时存在白内障和眼底病变,先治疗好白内障,是诊断、治疗眼底病变的必要条件。因为眼底必须要用造影等检查才能看得到,而白内障使眼晶体混浊,使得眼底造影无法实施。而且如果不手术,白内障始终存在,浑浊的晶状体阻断了进出光线,使眼底接受不到充分的光线,用进废退,眼底功能会进一步衰退。

老年人若合并其他疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等,大多会担心这些病会影响手术的效果,也怕自己经受不住眼部的手术。其实,对此专业医生会结合患者身体作全面考虑,患者不必有过多顾虑,尤其在综合型医院治疗,医疗条件比较全面。伴有全身性疾病的白内障患者,治疗虽有一定困难,但只要满足手术医生经验丰富、手术技术和时机选择得当、手术设备优良这四个条件,特殊白内障患者的手术就不是难题。而且,眼底病患者开展白内障手术以后,视力往往都有会不同程度的改善。最近,一项发表在国际顶级眼科学杂志《Ophthalmology》的研究证实,老年性黄斑变性患者,通过白内障手术均能得到有效的视力提升:轻中度患者的视力提升11个字母以上;重度患者的视力提升8个字母以上;即使是黄斑萎缩的患者,视力仍然提升6个字母以上。这些眼底病患者不仅可以得到更好的视力,而且可以得到更好的治疗眼底病机会。白内障与眼底病这两种疾病同时得到有效的治疗,实在是一举两得。

 

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发布于 2023-02-02 08:59
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发布于 2023-03-04 09:26
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白内障手术是怎么做的?很多患者对白内障手术还是有所畏惧的,随着技术的发展,白内障手术已经变成一个非常成熟和安全的手术。如图1所示:可以看到有一个非常薄且透明的囊膜包裹着浑浊的晶体,手术要保留透明的囊膜,把里面浑浊的晶体皮质吸除掉。一般医生会在角膜边缘做两个小切口,器械从小切口伸进眼内,把透明的囊膜撕开一个圆形的口子,这样器械就能接触到这些浑浊的晶体皮质了。通过超声乳化的方法把浑浊的皮质吸走,这大
发布于 2022-10-17 15:19
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青光眼的患者作白内障手术是不是很危险?这是在门诊工作中,患者经常向我提出的问题。很多患者朋友告诉我,他(她)的熟人做了白内障手术,视力却变得更差,青光眼反而因白内障手术加重了很多。这里我想介绍几个典型病例给大家,希望能给您一些启发。病例一:2011年7月12日有两位在当地进行了白内障手术的青光眼患者来就诊。患者均为老年,全身情况良好,为原发性开角型青光眼患者。在当地行白内障手术后视力分别由术前的
发布于 2022-10-17 19:24
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近日,在门诊中碰到几例曾在外院行白内障手术后的患者,一致的表述是当时术后效果还好,由于术后种种原因未能定期复查,后来,再次出现视力下降才到门诊检查。有两例是糖尿病患者,并且患病的时间均在10年以上,手术后没有按医生的要求定期复查,1例在手术后1年4个月时视力突然下降到当地就诊,诊断为糖尿病眼底病变4期,并且玻璃体积血,转来我院治疗。1例是在手术后半年发现新生血管性青光眼来我院治疗。 因此,笔者在
发布于 2023-02-09 16:55
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糖尿病白内障多发生于30岁以下、病情严重的幼年型糖尿病患者。常于双眼发病,进展迅速,晶状体可能在数天、数周或数月内全浑浊。开始时,在前后囊下的皮质区出现无数分散的、虽黑或蓝色雪花样或点状浑浊。可伴有屈光变化。当血糖升高时,血液中无机盐含量减少,渗透压降低,房水渗入晶状体内,使之更加变凸而成为近视。当血糖降低时,晶状体内水分渗出,晶状体变为扁平而形成远视。1、术前要通过全身查体,对于全身情况,特别
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      有一部分白内障,不单纯是由于老年退化、代谢性疾病、先天性异常或外伤,而是由于眼部其他疾病引起。这一类白内障,我们称作并发性白内障,即由于眼内疾病引起的晶状体混浊。1、症状篇视物模糊(视力下降)这是白内障最明显也是最重要的症状。特别是晶状体中央部的混浊,由于遮挡了视轴区光线,即使范围较小、程度较轻,也可以严重影响视力。视物模糊(视力下降)是如何造成的?位于人的视觉通路内的任何病变都可以
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发布于 2023-09-04 09:49
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