1、中医认为肛肠疾病的发生与哪些因素有关?
(1)久坐、久站、久行或负重过度。《外科正宗》有:“夫痔者……担轻负重,竭力远行,气血纵横,经络交错……以致浊气瘀血流注肛门俱能发痔。此患不论老幼男妇皆然”。根据调查,久站工作的理发员、售货员,久坐的干部、司机,长期负重的搬运工患痔疮者最多。这与血液瘀积于下,气血不畅有关。
(2)饮食不节、便秘或腹泻。《素问 生气通天论》有:“因而饱食,筋脉横解,肠菸獭薄!锻饪普凇曰:“夫脏毒者,醇酒厚味,勤劳辛苦,蕴毒流注肛门结成肿块”。大量饮酒嗜食辛辣及芥末、胡椒、大蒜等,易使肠胃产生湿热,浊气瘀血下注于肛门发生痔疮,习惯性便秘或喜欢在厕所看书报的人,因用力排便或下蹲过久,也容易使直肠肛门发生瘀血而添发痔疮;如便时用力努责,或久泻久痢,气虚下陷,则易形成脱肛;或内蕴温热,大便秘结,粪块干硬,排便时用力,擦破损伤肛门皮肤及皮下组织等,则易累患肛裂。
(3)妇女妊娠。妇女妊娠后随胎儿一天天长大,直肠肛门部位易受到胎儿的压迫而血行瘀滞,大便排出困难,再加上分娩时用力,致妊娠后患痔疮、肛裂的特别多;如是体质较虚弱的妇女,特别是多次分娩后,气血亏损,中气下陷,则易引发脱肛。
(4)房事过度。行房时会引起会阴部充血,所以房事过度或忍精不泻也可以加重直肠部充血,气血壅滞,成为痔疮的诱因。
(5)感受湿、热、风、燥邪气。《河间六书》指出:“盖以风热不散,谷气流溢,传于下部,故令肛门肿满,结如梅李核,甚者乃变为瘘也”。湿、热、风、燥等邪气致气血凝滞于肛肠肌肉之间,经络阻塞不通,可引起痔疮;郁久化热,热壅肉腐,肉腐则成脓,会形成肛门直肠周围脓肿;如热结成痈致肛门皮肤发生溃疡或形成瘘管,加上粪便刺激,则又易形成肛裂。
(6)遗传因素。《薛氏医案》指出:“痔疮之症或禀受胎毒……”。调查显示痔疮有在同一家族中比较集中发病的现象,反应出痔与遗传因素有关。
(7)久病体虚。中医认为人体是一个不可分割的整体,肛肠局部病变可以影响到整体,而内在的气血运行紊乱,脏腑功能失调也能引起肛肠病的发生,即“有诸内必行诸外”。如久病不愈,气血不足,中气下陷,或五脏虚损,特别是脾肾气虚,不能收摄固脱,常常引发脱肛,《医学入门》指出:“肛门脱出,非虚而何”;气血不足,肛门脓肿溃而不敛,久而能形成肛瘘;久泻、久痢、久咳也容易使气虚下陷,直肠肛门瘀血而添生痔疮,如《医宗金鉴》所说:“有久泻、久阁而生痔者”,“久病咳嗽而后生痔者”。
2、肛肠病的预防要注意什么?
《疮疡全书》中说:“食肥腻、胡椒、辣椒……风热下冲,乃生五痔”。《奇效良方》载:“酒热之毒,流于脉……内注大肠……以火救燥,则大便闭,而痔疾作矣”。所以要预防肛肠病,首先应从饮食上加以注意,对于辣椒、芥末、烈酒及油腻、煎炸、海鲜、生冷的食品尽量少食,多吃蔬菜、水果、粗粮等清淡食品。其次纠正不良的生活习惯也是预防肛肠疾病的重要手段,如《外科正宗》中说:“因久坐而血脉不行……以及担轻负重,竭力远行,气血纵横,经络交错……俱能发痔”。《窦氏外科全书》又说:“久忍大便,遂致阴阳不合,关格壅塞,风热下冲,乃生五痔”。由此可见,在日常生活中要劳逸结合,避免过度疲劳,纠正不良生活习惯,要调整自己的情绪,保持心情平和,避免过度激动、忧伤和紧张,纠正不良排便习惯,及时预防便秘,并保持肛门部清洁卫生,这样才能预防肛肠疾病的发生。
3、为什么嗜好饮酒及喜食辛辣者易患肛肠病?
古医籍中有“夫酒痔者,因人饮酒过度,伤于肠胃之所成也。夫酒性酷热而有大毒,酒毒渍于脏腑,使血脉充溢,积热不散,积壅大肠,故令下血”,“食肥腻、胡椒、辣椒……风热下冲,乃生五痔”的论述。由于酒类、辣椒对直肠粘膜有直接刺激作用,进食过多则会引起直肠粘膜充血、扩张而形成痔疮。辣椒和酒类还会刺激肛门瓣及肛窦,引起局部发炎而导致肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿等疾病。辛辣之品极易导致肠道燥热内生而引起便秘,长期便秘亦是导致肛肠疾病的重要原因。
4、肛肠病常见的症状有哪些?
(1)肛门疼痛。肛门直肠病变中,发生在齿状线以下的有肛窦炎、肛乳头炎、肛裂、外痔、肛周炎、肛周脓肿、肛瘘等,这些疾病都可引起不同程度的肛门疼痛。
(2)肿物脱出。便后有肿物脱出肛外,常见于内痔、乳头状瘤、直肠息肉、直肠脱垂等。
(3)便血。肛门直肠疾病所致的便血其色多鲜红,常见于内痔出血、肛裂、直肠息肉、直肠炎、肛管直肠癌等。
(4)流脓。肛门直肠疾病,临床出现脓液流出者,多见于肛瘘、脓肿溃破后,肛裂发炎,直肠炎等。
(5)肛周瘙痒。肛周发痒,有时奇痒,常见于肛门直肠炎症性病变,皮肤病和蛲虫病等。
(6)大便习惯改变。健康人都有正常排便习惯,排便习惯的改变,常见于痔核、肛瘘、肛裂、肛管直肠肿瘤等。
(7)大便变细。大便变细常见于某些先天性疾病,如先天性肛管直肠狭窄;肛管直肠腔内外病变,如肛管直肠癌或肛管直肠周围肿瘤压迫等;肛管直肠手术、外伤,它可使肛管直肠狭窄,便形变细变扁,如痔、肛瘘手术损伤等。
5、哪些情况属于大便异常?
凡大便便质、便量、每日排便次数以及排便感的异常,均为大便异常。
许多人通常认为腹泻、便秘就是大便异常,其实这只是一个方面。此外,如大便带粘液、出血、腹痛或腹胀,以及肛门疼痛和瘙痒等,其发生、发展和缓解都与排便有一定的联系,甚至互为因果,因此从广义上来说也可归属于大便异常。
6、肛肠病患者在就诊时描述有关症状要注意哪些问题?
许多肛肠病患者在就诊时不能清楚或全面地陈述自己的症状,这就不利于医生全面了解和掌握病情并给于相应的治疗。针对这种情况,患者在就医时应从以下几方面着重陈述:
(1)就诊时应向医生详细描述症状开始的时间,是持续发生还是间断发生及发生的频次,最后附加有关量和质的叙述,如出血量可以大致用几滴、一瓶盖、一墨水瓶等来描述,而不要笼统地说很多;关于质的描述,譬如疼痛的感觉是刺痛、胀痛、跳动性痛等等。
(2)讲清症状演变情况及目前情况。
(3)有无其它伴随症状如发热、畏寒、疼痛等。
(4)叙述自己所知道的可能病因,如饮食辛辣、嗜酒、劳累等。
(5)既往疾病诊断、治疗情况如何,疗效怎样。
病人应按医师询问的内容―一回答,决不能夸大或隐瞒病情,不然对疾病的诊断和治疗极为不利,甚至会造成误诊、误治。最佳的办法是在就诊前,详细地回忆一下自己患病的整个过程,做一个小的提纲,避免遗漏。
7、肛肠疾病会不会遗传?
肛肠疾病一般不会遗传,但是有一些具有家族好发性,如在日常生活中经常可以看到一个家庭中有多人患痔疮的现象,这既可能是由于这类家族的直肠肛门静脉壁先天薄弱,抗压力弱,不能耐受血管压力,易扩大形成静脉血管团,而形成痔疮,也可能是由于这一家庭中人们的生活环境、饮食爱好、起居习惯相同或相似而发病。但对于肛直肠肿瘤,往往有一定的遗传倾向性。