一、与内科急症的鉴别：
1.右下肺炎和胸膜炎。右下肺和胸部的炎症性病变可反射性地引起右下腹痛，有进可被误诊为急性阑尾炎。然而，肺炎和胸膜炎往往有明显的呼吸道症状，如咳嗽、咳痰和胸痛，以及胸部体征，如呼吸音改变和湿啰音。腹部体征不明显，右下腹压痛多不存在。胸部X线检查，可以明确诊断。
2.急性肠系膜淋巴结炎。多见于儿童，常继发于上呼吸道感染。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠尤为明显，临床上可表现为右下腹痛和压痛，与急性阑尾炎相似。但本病伴有高热，更广泛的腹痛和压痛，有时可触及肿大的淋巴结。
3、局限性回肠炎：病变主要发生在回肠末端，属非特异性炎症，多见于20-30岁的年轻人。在疾病的急性期，病变处的肠管充血、水肿、渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛和压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，不以转移性腹痛为特征，腹腔体征较广泛，有时可触及肿大的肠管。此外，患者可有腹泻，大便检查有明显异常成分。
二。与妇产科急症的鉴别：
1.右侧输卵管妊娠：右侧异位妊娠破裂后，腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜，可出现急性阑尾炎的临床特征。但是，异位妊娠常有停经和早孕史，发病前可能有阴道出血。病人有会阴和肛门肿胀，继发于腹痛，同时有内出血和失血性休克。妇科检查发现阳性体征，如阴道内有血，子宫略微增大并有压痛，右侧附件增大，后穹窿穿刺有血。
2.卵巢囊肿扭转：右侧卵巢囊肿蒂扭转后，囊肿循环障碍，坏死，血性渗出，引起右腹部炎症，类似于阑尾炎。但本病常有盆腔肿块史，并有突然发作的阵发性绞痛，可伴有轻度休克症状。妇科检查时可触及囊性肿块，腹部超声检查可证实右下腹有囊性肿块。
3、卵巢滤泡破裂：多发生于未婚青年妇女，常在月经后两周，因腹腔内出血，引起右下腹疼痛。右下腹局部体征较轻，诊断性开腹手术可引出血性渗出物。
4.急性附件炎。右侧输卵管的急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的体征和症状。但输卵管炎症多发生在有白带过多史的已婚妇女身上，发病时间多在月经来潮前。有右下腹疼痛，但没有典型的转移，腹压很低，几乎接近耻骨。妇科检查发现阴道有脓性分泌物，子宫两侧有明显压痛，右侧附件有压痛肿胀。
