发布于 2023-03-29 11:21

  他汀类药物(3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂)具有降血脂及抗炎作用,可降低脑血管疾病和冠心病的发生率。在过去的10年当中,他汀类药物的应用量明显增加, 虽然大部分患者对他汀的耐受性普遍较好,但该药仍具有一定副作用,如肌痛,严重时还可以引起横纹肌溶解。

  从理论上而言,他汀类药物有可能诱导或加重重症肌无力症状,但并非是通过影响神经肌肉接头传递所致。药理机制研究发现,他汀类药物可抑制T细胞激活,诱导辅助T(Th)细胞向Th2细胞方向转化,作用于B细胞及细胞因子,强化B细胞介导的免疫异常,从而使重症肌无力患者自身免疫反应加重而诱发疾病的发生或使病情加重。到目前为止,已有多种自身免疫性疾病患者服用他汀类药物后症状加重的报道。

  2002年Parmar等报道了1例使用他汀类药物后出现重症肌无力症状的患者,在服用他汀类药物3个月后出现眼睑下垂及全身无力,停药后症状在6周后缓解,后因血脂控制欠佳,再次服药该类药物后2-3个月再次出现肌无力症状,停药数周后恢复,该例患者被诊断为重症肌无力,但其血清学AchR抗体阴性,未行重复电刺激检查,故有人质疑其MG的诊断。

  2008年Oh等报告170例诊断明确的重症肌无力患者中54例服用他汀类药物,其中6例服药后症状加重,均发生在服药后最初8周内,这6例中2例伴有血清AchR水平的升高,3例停用他汀类药物后症状迅速缓解。

  Jesse等亦报道了2例服用他汀类药物后出现重症肌无力症状。均为服用药物4周左右出现眼外肌麻痹,停用他汀类药物及辅助小剂量激素治疗后改善。

  虽然他汀类药物在理论上有可能会加重病情,在现实中也有病例报道,但该药并非绝对禁忌,我们也不能因噎废食。对于重症肌无力合并高胆固醇血症的患者,还是应该按指征使用他汀类药物。医生应该提前告知患者这种可能性,并在服用该药期间严密观察肌无力病情的变化以及是否有其他副作用,一旦出现立即调整或停用他汀类药物,以此解决用药理论和现实的矛盾。

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他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂,从而减少胆固醇合成,因此早期是作为一种降脂药为人们所熟知的。他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,
发布于 2022-11-24 10:41
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流行病学:重症肌无力可以发生在各个年龄段,两性均可发病。发病率大约为10-20人/100万人?年,患病率为100-200人/100万人,患病率是发病率的15倍,且两者均呈上升趋势。免疫机制:重症肌无力是重点累及神经肌肉接头处突触后膜AChR的、AChR抗体介导的、细胞免疫依赖的、补体参与的获得性自身免疫性疾病。病理:有可能是胸腺瘤性重症肌无力也可能是非胸腺瘤性重症肌无力。大约50%胸腺瘤合并重症
发布于 2022-10-21 15:24
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重症肌无力(mysastheniagravis,MG)是一种慢性自身免疫性疾病,因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。主要由乙酰胆碱受体抗体(antiboby,Ab)介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性疾病,病理上常累及神经-肌肉接头(neuromuscularjunction,MG)处突触后膜上乙酰胆碱受体(acetyboby,cholinereceptor,AchR),导致神经肌肉接头传
发布于 2022-12-09 09:42
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概述 首先我们来了解一下什么是肌无力,和什么是重症肌无力。肌无力只是一种症状,但是重症肌无力是一种病症。肌无力是由于神经肌肉传递的障碍所造成的慢性疾病,肌肉在运动之后非常容易疲劳;重症肌无力是一种由于肌肉和神经接口处的传递功能发生障碍所引起的自身免疫疾病,在临床上的主要表现是患者全身的骨骼肌肉没力气和非常容易疲劳,尤其是运动后,症状表现会加重。 步骤/方法: 1、 目前监测和观察到的重症肌无
发布于 2023-07-13 06:28
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概述 眼肌型重症肌无力指的是病症主要集中在我们的眼外肌的地方,在得了这种病之后,会有百分之八十的人群发展为全身性重症肌无力,严重影响到我们的生命健康,那么关于眼肌型重症肌无力,我们还需要知道哪些呢? 步骤/方法: 1、 为了避免病情的恶化,在发现自己得上了眼肌型重症肌无力的时候,要及时的对疾病进行治疗,可以服用一些抗胆碱酯酶的药物,来帮助缓解和至于身体消化道痉挛的问题,但是大剂量的免疫球蛋白
发布于 2023-01-21 02:31
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近日在微信中有一篇十分抓人眼球的文章,一周内阅读量超过10万,是关于他汀类药物副作用种种的文章,其题目为《红色预警:他汀类药物可能加快衰老的过程》,文章中提到他汀类有一些罕见的副作用包括:癌症,白内障,糖尿病,认知障碍和肌肉疼痛(肌炎及肌肉溶解)等。乍看上去,我心里未免一惊,心想是不是又有了一些科学新发现,我们还没有来得及获知。马上上Pubmed网上查了一下,并没有看到新发的有关文章。相关医学网
发布于 2022-10-06 17:51
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之所以写这篇文章,也是因为有个患者的询问,因此搜集了一些资料,将结果放在这里。重症肌无力是一种自身免疫疾病,绝大多数(90%以上)与胸腺的异常改变相关。产生针对神经肌肉传导的抗体,从而引起肌肉无力。他克莫司治疗重症肌无力的机制在于抑制T细胞、作用于兰尼碱受体增强肌力、作用于糖皮质激素受体,而起到治疗重症肌无力的作用,其中第一个机制是最主要的。多个研究证实,他克莫司的副作用较之前常应用的强的松、硫
发布于 2022-11-24 14:46
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目的:应用测量新斯的明注射后重症肌无力(MG)眼睑下垂程度变化,为临床诊断提供客观、精确和规范化的测量方法。方法:本文研究包括34名MG病例、30例非MG患者及30名正常健康个体。注射新斯的明试验前和试验后,测量MG组、非MG对照组和正常对照组病人睑裂大小,分析MG组和对照组的多次测量值和显效时相对值,计算多次测量值的敏感度、特异度和约登指数。结果:MG组患者、非MG对照组和正常对照组平视睑裂大
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