食管平滑肌瘤是食管良性肿瘤中最常见的，常发生于食管中下段。主要需要与食管癌，纵隔肿瘤及巨大淋巴结鉴别。
因症状较轻或无症状，常被忽视。近年由于X线及其他检查技术的进步，发现的病例才逐渐增多。本病一般表现为较轻的吞咽梗阻感或胸骨后钝痛。症状多呈间歇性发作。可伴有上腹部不适、反酸、嗳气及食欲不振等。
X线食管钡餐检查：是本病的主要诊断方法，结合临床表现，往往可以一次造影确诊。腔内充盈缺损是主要表现，缺损呈圆形或椭圆形，边缘光滑锐利，与正常食管分界清楚。
钡餐加CT，加超声胃镜检查准确率可达90％以上，可了解肿瘤的部位、大小、数目及形状等。特别是超声胃镜检能见到突出在食管腔中的肿物，表面黏膜完整光滑平展，皱襞消失，呈淡红色半透明，肌瘤边缘隐约可见，在胃镜下的超声检查能够提示肿物所生长的层次，应为粘膜下至肌层内，不累及粘膜，可有不同程度管腔狭窄。特别需要注意的是粘膜光滑无异常者切勿行内镜下活检！因为会影响手术！
食管平滑肌瘤虽为良性，但有少数恶变倾向，且肿瘤长期生长可压迫周围脏器，出现症状甚至影响进食。体积小于1cm的肿瘤，无任何症状，或患者因老弱、心肺功能低下等身体条件不适合手术者外，一经诊断均应手术治疗，术后复发罕见。
