发布于 2022-10-12 02:48

  子宫已经切除了,是不是以后就不需要定期进行妇科病的检查了?回答是否定的!因为,虽然子宫被切除了,但其他的生殖器官还在,自然就有发生妇科疾病的可能。子宫切除的原因有多种,具体手术方式不同,术后情况也会差异,但不论良性、恶性肿瘤,修补或矫治手术后,都需要定期作妇科检查,目的是判定手术效果,调整治疗方案,发现和处理新的问题。

  因子宫肌瘤而切除子宫的妇女,如果年龄不是很大,卵巢多半都会被保留。可以推测,保留下来的卵巢与没有做过手术的普通妇女的卵巢一样,也会发生良性肿瘤、甚至卵巢癌;即使切除了双侧输卵管及卵巢,腹膜还可能发生恶性肿瘤(原发性腹膜癌)。所以,仍然需要定期进行与卵巢肿瘤有关的检查。包括常规的妇科检查、盆腔超声检查和肿瘤标记物检测。与妇科肿瘤有关的常用标记物有CA(癌抗原)125,CA199,CEA(癌胚抗原)和APF(甲胎蛋白),如果升高明显,则要警惕有卵巢发生病变的可能。另外,大量研究提示,每半年至一年一次的系列经阴道超声检查,对于早期发现卵巢癌很有意义。

  对于子宫肌瘤合并宫颈癌前病变而切除子宫的妇女,仍应定期进行针对宫颈病变的检查,包括薄层液基细胞学检查(TCT)或人乳头瘤病毒病毒(HPV)检测,而且这种检查没有年龄上限,一直到生命消逝为止。但如果是因子宫肌瘤等子宫本身的疾病而进行全子宫切除,若手术前宫颈检查正常,有人认为术后可以不必进行宫颈防癌检查了,或者延长检查间隔。但是也有人认为,无论子宫是否切除,只要妇女还有性生活,就有可能感染人乳头瘤病毒并致病,甚至发生残端癌和阴道癌,故仍然需要定期妇科检查。

  如果手术做的是子宫次全切除(也就是切除子宫体但保留子宫颈),当然更应该和普通妇女一样,每年或至多2-3年对宫颈进行常规防癌筛查,早期发现宫颈癌和处理癌前病变。

  对于在子宫切除时切除了双侧卵巢的较为年轻的妇女,还需要注意更年期提前问题。因为与自然绝经的妇女相比,通过手术切除卵巢而绝经的妇女的更年期症状更重,发生心血管事件和植物神经系统紊乱的可能性更大。因此,一般推荐给予性激素补充治疗。不单纯是为了针对更年期症状,更重要的是防止骨量丢失和骨质疏松症的发生。性激素补充治疗应在妇科内分泌医生的指导下使用,显然需要定期的妇科检查来评估疗效和防止副反应的发生。

  可以认为,无论由于何种原因、以何种手术方式或是在任何年龄切除子宫,手术后仍然需要定期进行妇科检查。一刀切除子宫之后,尚“不能”全部了去妇科疾病。

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定期妇科检查可以及时筛查出无明显症状的疾病,如子宫肌瘤、阴道肿物、宫颈炎症及宫颈癌或早期的宫颈癌前病变(又叫CIN)等。妇科检查的内容包括,详尽的妇科疾病病史;月经婚育史;避孕方法选择;查体包括:外阴发育情况、阴道情况、清洁度和炎症;宫颈外观和留取宫颈脱落细胞做宫颈的防癌检查(通常叫TCT)、子宫的位置、大小、活动度和双侧附件的情况,如有无包块、压痛等。
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在女性的一生中,子宫作为一种力量的源泉、青春的象征和女性特有魅力的体现,通常认为是不可或缺的器官,她作为健康完美机体的一项标志,其价值是不言而喻的。 但是对于性生活这一生理活动来讲,子宫并非绝对不可缺席。特别是遇到需要做子宫切除的疾病,如子宫肌瘤、严重的子宫出血、子宫恶性肿瘤、卵巢恶性肿瘤等,子宫切除对身体健康利大于弊。切不可因为认识误区,而拖延手术,耽误病情。 有些女性对子宫切除术存在很多顾虑
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