发布于 2022-10-12 02:58

  尽管手术是治疗子宫肌瘤的立竿见影的方法,但毕竟创伤较大,有些患者不能耐受手术,有没有可以替代手术的新方法呢?答案是肯定的,目前应用最成熟的方法有两种:子宫动脉栓塞和高能聚焦超声。子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤:通过腹股沟的股动脉,在血管造影的指引下下,将特殊的漂浮导管选择性地插入到子宫动脉中,注入特殊物质,阻断子宫动脉的血供,从而达到治疗目的。子宫动脉栓塞技术在妇产科领域的应用已有近30多年的历史,最初主要用于妇产科急症出血和血管畸形的止血治疗。1995年法国学者Ravina首次采用子宫动脉栓塞术治疗有月经多、贫血等症状的子宫肌瘤。它操作简便、创伤小、止血迅速、有效、病人的耐受性好、可以保留子宫,住院时间短,因此,作为子宫切除术和子宫肌瘤剔除术的替代治疗方法,在世界范围内的应用越来越广。

  我们知道,子宫肌瘤的血供来源于子宫动脉并形成血管网。将双侧子宫动脉栓塞后,子宫壁中的平滑肌细胞会发生变性坏死,由于肌瘤细胞分裂程度相对较为活跃,对缺血缺氧的耐受力差,故更容易发生细胞变性坏死,肌瘤细胞总数明显减少,从而达到治疗目的。

  子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤主要针对症状性子宫肌瘤,特别适合于有严重贫血或盆腔疼痛,而传统的非手术方法治疗失败而又拒绝手术或不适宜手术治疗的患者。小于5厘米的子宫肌瘤栓塞治疗成功率较高。动脉栓塞术还用于肌瘤剔除术后复发者,手术治疗有高风险的患者。

  子宫动脉栓塞术的主要问题是无法取得病理,故对于迅速增大、不能除外子宫肉瘤患者,仍建议手术探查剔除肌瘤或切除子宫进行病理检查。另外,对于浆膜下肌瘤大于6厘米者,容易发生栓塞术后肠粘连及腹部并发症;较大的粘膜下肌瘤(>5厘米px),容易发生栓塞术后嵌顿及宫腔感染;大于8厘米的肌壁间肌瘤,容易发生栓塞术后综合征,且肌瘤缩小不满意导致栓塞失败率增加,这些情况均不适合子宫动脉栓塞术。

  应该说,只要病例选择合适,子宫动脉栓塞术可有效减少月经量、缩小肌瘤体积、缓解盆腔疼痛等症状。但如果栓塞后肌瘤体积缩小<10%或者症状较治疗前加重,则仍需要行子宫肌瘤剔除或子宫切除。由于子宫动脉栓塞治疗后短期内即可建立侧支循环,栓塞后子宫肌瘤仍有再次长大的可能,故即使效果较好,也应定期复查。

  高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤:HIFU是将体外的低能量超声波,经超声聚焦作用准确聚焦于靶组织,使能量得到数千倍放大,产生瞬间高温(65℃~100℃) 和空化效应,令肿瘤凝固性坏死,空化效应使细胞膜、核膜破裂,失去扩散能力,从而达到破坏病变目的。其适用范围和效果与子宫动脉栓塞术相似,但这种技术不需要进行血管造影,因此是一种更为微创的方法。

  无论是子宫动脉栓塞术还是HIFU,目前的治疗对象都是有症状、无生育要求的子宫肌瘤患者。对于有生育的要求的患者,还是选择传统的手术为宜。

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子宫肌瘤栓塞术临床问题子宫肌瘤是绝经前妇女中最常见的女性生殖道肿瘤之一。在一项纳入接受输卵管绝育的17~44岁妇女的研究中,子宫肌瘤见于9%的白人和16%的黑人1,尽管子宫切除术后的病理检查显示其患病率更高2。据报告,该病的总发病率为29.7例/1000病人-年,不同年龄组之间有相当大的差异3。大多数研究显示,最高发病率见于40~45岁的妇女4,5。黑人患子宫肌瘤的危险是白人的3倍6。虽然子宫肌
发布于 2023-02-25 00:21
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子宫肌瘤是发生于子宫平滑肌的良性肿瘤,患者可在家中经专业医师指导进行中医保健,有助于减轻患者不适症状。 1、按摩 患者仰卧位,操作者用拇指指腹按揉神阙、气海、关元、天枢、四海、归来、子宫、气冲、血海、三阴交穴,每穴1分钟。再用手掌搓热后放在患者小腹部,沿顺时针方向摩腹36圈后,再改逆时针方向摩腹36圈。最后用手掌自上而下平推腰背部10~15次,以酸胀为度,注意月经期停止按摩。 2、敷贴法 方一:
发布于 2023-03-03 16:58
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子宫肌瘤原发于子宫肌层,根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分3类:肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。1、肌壁间肌瘤:肌瘤位于子宫肌壁内,周围均被肌层包围,占60%-70%。2、浆膜下肌瘤:肌瘤向子宫浆膜面生长,突起在子宫表面,约占20%,肌瘤表面仅由子宫浆膜层覆盖。当瘤体继续向浆膜面生长,仅有一蒂与子宫肌壁相连,成为带蒂的浆膜下肌瘤。营养由蒂部血管供应,因供血不足易变性、坏死。若蒂部扭转而断裂
发布于 2022-10-05 00:35
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子宫肌瘤的常见症状一:月经白带改变(1)月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。(2)白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。子宫肌瘤的常见症状二:腹部包块(1)下腹部包块:肌瘤长至拳头大时,可在耻骨联合上方触到肿块,质硬、不平,腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。(2)压迫感:肌瘤增大会压迫膀胱,导致尿急、排尿困难,压迫直肠
发布于 2023-02-12 17:00
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1、腹块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。 2、压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水。 3、月经改变:这是子宫肌瘤患者最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。 4、白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。 5、
发布于 2023-03-06 17:06
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1、子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。 2、腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性,
发布于 2022-11-26 18:26
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1、子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。 2、腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性,
发布于 2022-11-30 04:59
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1、子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。 2、腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性,
发布于 2022-12-04 13:38
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1、子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状,出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见,而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。2、腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长,当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时,常能在腹部扪到包块,清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性,可活
发布于 2022-09-30 18:31
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概述 首先我们来了解一下子宫肌瘤,子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,主要是由于子宫平滑肌组织增生而形成的期间有少量的纤维组织结缔多见于30到50岁的妇女,子宫肌瘤的确切病因尚不完全明确,研究表示,25%到50%到子宫肌瘤,存在着以细胞遗传学上的异常,另外,根据子宫肌瘤的好发于生育年龄,清晨以前少见绝经后的子宫肌瘤停止了生长,甚至出现了萎缩和消失的症状提示发生生长于,可能有雌激素,孕激素和
发布于 2023-06-09 00:28
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