宫内节育器如何？

前几天，我帮一位50多岁的更年期妇女取环，当我想把那枚1角钱硬币大小的圆形铜环放下时，她说："给我留个纪念吧。"问及此事经她解释到，当年她特别爱怀孕，但没有条件生孩子，正好赶上单位计生办的同志来催，几经周折才免去了带环的勉强，但自从带了环就顺利度过了育龄期，没有大的不适，以至于绝经5年，经人提醒才想起取环。这让我想起了莫言的小说《蛙》。小说描写了二三十年前中国在强硬的计划生育政策下发生的故事，或多或少涉及到了人权问题。当然，现在有一些地方，人们一车一车地来做宫内节育器或绝育手术，但更普遍的趋势是，夫妻双方选择自己的避孕和节育方式。因此，时至今日，宫内节育器是利大于弊还是弊大于利。
宫内节育器自发明以来，由于其出色的避孕效果和随时满足可重复的生育要求，一直是全世界首选的避孕药具。当然，由于政策问题，中国的IUD使用率是世界上最高的，几乎达到一半。为此，美国老大哥在其经典著作《威廉姆斯妇科》中说："由于初期费用问题，宫内节育器这种长效、有效、可逆的避孕方法，在美国只有10%的妇女使用，远远低于世界卫生组织推荐的15%，甚至低于中国的水平。".其优点和缺点由此可见一斑。
宫内节育器被定义为最主要的避孕方法，与绝育手术并列。这是因为它的避孕效果非常高。怎么说呢，如果有100名妇女使用某种避孕方法，只要1年内的怀孕次数少于2次，就被认为是顶级避孕方法。怀孕次数在3-9次之间的属于二级避孕方法，其中包括前面提到的口服避孕药。如果怀孕次数在10-30次就被认为是三级，常见的有避孕套和安全期避孕法。最糟糕的是到了第4级，老美就会在其中加入杀精剂。