最初的诊断似乎是精神分裂症或人格障碍

2017年年中发病,思维混乱,偶尔睡眠不好,做梦频率高,头脑经常空空如也,说话让人听不懂,接话反应慢,待人接物缺乏基本礼貌,说话语气不友好。思维跳跃,联想异常丰富,注意力不集中。被解雇后,由于性格不合适,连续两年被找到的四、五份工作解雇。缺乏与人相处的分寸感,自视甚高。有时试图说一个词,却又冒出另一个词,让人摸不着头脑。缺少同理心。请问这是什么病症?谢谢!
发布于 2022-05-22 17:48
共有3个回答
根据你发过来的这段话,你不像是有精神分裂症,可能是人格障碍。因为这一段很有逻辑性。表达得非常清楚。你可以去上级医院,让专家再给你咨询一下。多模仿,多向身边各方面优秀的人学习,平时多看书,知识多了,自然就会善于口头表达,与人沟通也就容易了。
追问
您好大夫,我不是患者本人。他说话很跳跃,白天去朋友的单位硬赖着,非常自然地找水找工位,看视频看一天,朋友带他吃饭他却一口也不吃看着朋友吃,吃饭还戴口罩。目前吃奥氮平,但是没啥效果。请问还要继续吃下去吗?
回答
他这种情况最好带他去上级医院,请专家再会诊一下,目前这种状态还是需要吃药的,
追问
已经约见他和监护人一起去安定医院,但是患者陈述和我的陈述不符,导致医生难以定论……监护人似乎很习惯他的反常……且病人抗拒去会诊,觉得自己没病,现在只是每天奥氮平。请问还有其他的方法促进他恢复自知力吗?比如饮食,习惯,冥想,抄写,看书,打球,游泳,书法等,会不会有促进自知力的作用?谢谢大夫!
回答
奥氮平属于治疗精神分裂症的常用药物,这个患者如果是确诊精神分裂症的话,这个疾病真的是很难治疗的,是精神科最重的一种疾病。你说的这些症状一般的是没有办法使患者恢复自制力的。如果三次以上反复复发的话,有可能是需要终身吃药治疗的。
追问
现在还是不能确诊究竟是精神分裂还是分裂样和偏执混合型人格障碍。因为病人很小就离家住校,回家次数屈指可数,监护人也无法判断是不是从小就存在一些异样,但是从经历上看,和家属不亲,很可能人格障碍。奥氮平对人格障碍有作用吗?如果是人格障碍,会不会服用药物后一年恢复自知力呢?谢谢大夫!
回答
奥氮平对人格障碍有一定的作用,但是如果真的是人格障碍的话,真的不太好治,这些多数是与成长经历有关系的,所谓的山难改性难移。像这种在吃药的同时需要做心理治疗与他的成长经历是有非常大的关系的,因为从小不在父母身边长大的孩子容易自卑焦虑,没有安全感,而且多疑敏感。
回答于 2022-05-22 19:34
这个属于你的性格原因造成的,有点人格障碍你可以去神经科做一个详细的检查,做一个详细的诊断,平时的话最好加强注意自己的心理素质的这个提升,毕竟像这种症状,也是需要长期使用口服药物的,你最近可以用奥氮平。
追问
不是精神分裂症吧?他去了两个医院都不能确诊精神分裂还是人格障碍,做问卷和脑电波都是正常,只有心率异动
回答
人格呀人格呀,精神分裂症出现的症状不一样
追问
好的大夫,病人是否有必要请心理医生呢?不知道他认知受损,请心理医生是否合适,他也没有重大事件刺激,只有接连找不到工作,谢谢啦
回答
肯定得需要找心理医生呀
追问
好的,谢谢大夫
回答
赶快找医生吧
回答于 2022-05-23 03:12
它目前表现为一些心身症状或心理问题。例如,思维紊乱和行为异常。可能有一些精神心理因素,也可能与人格有关。严重的病例会影响睡眠质量或干扰正常的人际关系。需要排除某些心身疾病。以上情况建议及时就诊,做精神心理检查或相关心理测试,以提示明确诊断,给予适当治疗。
追问
现在在服用奥氮平每天2.5毫克,服用一周了,睡眠改善,但是其他地方都没有好转的迹象,请问继续服用观察吗?
回答
可以适当加量调整观察。
追问
大夫,他以前就有这些症状,但是人非常要强,现在确诊患病吃药,人反而颓废了,早晨睡到10点多才起来,是奥氮平的副作用,还是因为确诊了有点人生崩溃,谢谢大夫啦
回答
奥氮平可以引起过度镇静,也可以影响认知功能。
追问
是否建议中医治疗呢?西药都是副作用太大了,谢谢大夫啦
回答
中医医药还不足以保持病情的稳定。
回答于 2022-05-23 11:16
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专业医生诊断不出是精神分裂还是人格障碍。给开了奥氮平,服用一个月左右,人变胖了,但是话也多了,感觉从一个极端无趣的人变成了一个能开玩笑,爱说话,并且能容忍人的人。在短短一个月内就有效果,请问可以确定是精神分裂还是人格障碍吗?后续应该继续吃药吗?患者还是不认为自己患病,但是吃药还是比较配合。谢谢!
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偏执型和分裂样混合型人格障碍,也会出现逻辑混乱,接话反应迟钝,答非所问,容易曲解别人意思,容易嫉妒,不爱沟通,行为冲动的症状吗?患者自制力挺好,但是脑子一直很沉,睡眠偶尔不好,容易说梦话……不能确定是精神分裂还是人格障碍
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病人2017年发病,只是觉得这个人说不出哪里奇怪,说话不流利,没有内在逻辑,行为冲动,缺乏基本礼貌,语气很冲,经常挂断领导电话等,和人相处关系不良。2022年2月去医院判断为精神分裂或人格障碍,但是因为奥氮平副作用大,偶尔停奥氮平改成维生素B和谷维素。服药后,病人行为更加奇怪,无故删除朋友缺乏基本社交判断能力,而且还不同意去医院。他一向不喜欢和人沟通,发病期间到处乱跑,不请自来。总是说梦话等,让人很担心。是不是需要改一下用药?
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