孕酮,也稱為黃體酮,它在調節月經週期、胚胎植入和維持妊娠中起到非常關鍵的作用。妊娠早期的孕激素主要由卵巢黃體分泌,它可以降低平滑肌的興奮性,抑制子宮收縮,此外,孕酮還可調節免疫反應,抑制母體對胚胎這一外來物的免疫排斥反應,有利於胚胎在宮內生長髮育,因此孕激素從多個方面起到維持妊娠的關鍵作用。在動物中,如果妊娠晚期降低孕孕酮水平將誘發分娩。在人類中,孕酮對早期妊娠的維持至關重要。如果在早孕期,由於各種原因切除卵巢或卵巢黃體,將導致流產。如果在孕期使用孕激素拮抗劑,如米非司酮,也將導致流產,這也是藥物流產的主要機制。
因此,如果發生先兆流產,應用黃體酮保胎,可能降低子宮的敏感性,減少出血並抑制子宮收縮,對於某些原因(如黃體功能不足、子宮敏感性高等)導致的先兆流產可能有效。但由於自然流產很多時候是由於胚胎本身存在問題,流產是對不良胚胎的自然淘汰,因此,黃體酮保胎並不總是成功的。
目前用於保胎的孕激素多為天然孕酮,尚沒有發現其對胚胎有致畸性。補充孕酮的途徑包括:肌肉注射、口服、陰道用藥。肌肉注射是最傳統的用藥方法,缺點是注射部位的疼痛,並有可能發生注射部位的感染和膿腫;口服用藥時,藥物通過腸道吸收後首先通過肝臟,由於肝臟代謝了大多數的藥物(又稱為肝臟首過效應),因此真正起效的藥物只是服藥的一小部分,所以口服用藥量較大,並有導致頭暈嗜睡的副作用;陰道用藥主要是採用微粉化黃體酮,陰道吸收後首先通過子宮,在子宮局部的濃度較高,而對全身的副作用小,但有陰道活躍出血時對陰道用藥有顧慮。
有時孕婦並沒有先兆流產的跡象,但檢查血卻發現孕酮值偏低,其實,孕酮高固然反映了胚胎髮育正常,但也有一些正常的胚胎孕酮偏低,而且全身的孕酮濃度不一定能準確反映子宮局部的孕酮濃度,因此,對這些孕婦進行孕激素治療保胎,雖然不排除可能有用的效果,但更多的是安慰性的。
對於孕酮低的女性容易出現不孕不育或者是流產的問題,因此要孩子之前最好做下相關檢查,如果發現孕酮低,應該在醫生的指導下補充孕酮,幫助受孕。對於準媽媽們來說要做好孕檢,避免因為孕酮原因導致流產。