頸部淋巴結腫大是常見的臨床症狀，經常有病友們問我頸部淋巴結腫大了怎麼辦？是不是癌症？也有些患者，頸部淋巴結腫大了，是某些惡性腫瘤的早期症狀，結果因為工作忙等種種原因，沒有重視，最後耽誤了治療，造成了無可挽回的損失，留下遺憾的人生之痛。
1、淋巴結的相關知識介紹
淋巴結是人體重要的免疫器官。正常人約有500-600個淋巴結。每一組群淋巴結收集相應引流區域的淋巴液。如果引流區域出現炎症、腫瘤或其它病理生理因素的刺激，就可造成淋巴結腫大。頭頸部淋巴引流豐富，頸部本身就有很多淋巴結，在病理生理狀態下，可造成頸部淋巴結腫大。
2、頸部淋巴結腫大的病因
頸部淋巴結腫大的病因很多，常見的有炎症性腫大、腫瘤性腫大、反應性增生和組織細胞性增生腫大等四種。
炎症性腫大
細菌、病毒、立克次體、衣原體、真菌、螺旋體、原蟲、蠕蟲等引起急慢性淋巴結感染時，淋巴結可充血、水腫、淋巴細胞和巨噬細胞增生，有中性粒細胞、單核細胞及漿細胞的浸潤，甚至發生壞死及肉芽腫形成，使淋巴結增大伴疼痛，急性淋巴結炎通常繼發於相應引流區域的感染，有效的抗生素治療可使腫大的炎症性淋巴結縮小。但是，臨床上還應注意淋巴結核的發生，尤其是使用抗生素無效，血常規檢查基本正常的患者要考慮到淋巴結核的可能。頸淋巴結核的臨床特點有：頸側部淋巴結腫大，結節狀，無痛，多見於兒童和青年；初期為孤立結節，較光滑，可活動，以後結節融合成塊，不規則，活動度差，腫塊可形成膿腫，有波動感，破潰後可形成竇道，隨皮膚下部潛行，經久不愈；分泌物稀薄，常含有乾酪樣物，創面肉芽不健康；可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身症狀；有些患者可有肺部等結核病史或病變；病理活檢可明確診斷。慢性淋巴結炎的臨床特點是：多數有明顯的感染灶，且常為侷限性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般直徑不超過2～3cm，抗炎治療後會縮小。頸部長期存在而無變化的扁平淋巴結，多無重要意義。
腫瘤性腫大
無論是原發於淋巴組織的內生腫瘤（如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病等）還是淋馬結外轉移來的腫瘤（如口腔癌轉移至頸部淋巴結、鼻咽癌轉移至頸部淋巴結，胃癌轉移至左鎖骨上淋巴結等） 都可表現為無限制增殖的腫瘤細胞在淋巴結內大量增殖、佔據和破壞了淋巴結正常組織結構。同時還引起淋巴結內纖維組織增生及炎症細胞浸潤，從而導致淋巴結腫大。口腔癌一般在口腔內存在病灶，如快速長大的潰瘍、質硬的浸潤性生長的腫塊等。鼻咽癌的早期症狀用：鼻涕中帶血、鼻塞、耳鳴等，頭痛，頸部淋巴結腫大等。癌性淋巴結臨床特點是：常硬如石 且相對固定，生長速度較快，出現淋巴結融合，晚期出現疼痛等症狀，使用抗生素治療無明顯效果
反應性增生腫大
包括非特異性反應性淋巴細胞增生和免疫反應性增生兩種，多由生物因素（細菌、病毒等） 化學因素（藥物、環境毒素、代謝毒性產物等）及變態反應性刺激等因素引起淋巴結內淋巴細胞、單核巨噬細胞反應性大量增生，表現為淋巴濾泡增大、濾泡旁淋巴細胞增生，有時可表現為壞死增生，從而導致淋巴結腫大，患者往往有喜歡飼養或接觸寵物、或接觸其它外界刺激性的物體等病史。
組織細胞性增生腫大
淋巴結內有大量組織細胞增生，呈片狀、灶性或瀰漫性分佈，同時可有肉芽腫形成，如Langerhan組織細胞增生症。此外，淋巴結內有大量Niemann-Pickz細胞 Gautier細胞聚集時亦可引起淋巴結腫大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等，臨床上此類疾病比較少見。
3、頸部淋巴結腫大的治療
頸部淋巴結腫大病因很多，因此，需根據病因不同而選擇不同的治療方案。如果是慢性淋巴結炎，給予抗生素治療或臨床隨診就可以了，如果是淋巴結核就必須正規抗結核治療，如果是腫瘤導致的必須治療原發腫瘤才有效果。
