1、藥物治療
藥物治療是在磨除齲壞的基礎上,應用藥物抑制齲病發展的方法,適用於恆牙尚未成洞的淺齲,乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。
治療方法:先將齲壞組織儘可能磨除,並磨去洞緣牙齒薄片,使洞敞開;以棉條隔離唾液,擦乾牙面後以小棉球蘸氨硝酸銀溶液塗擦齲壞牙面1-2分鐘,溫熱氣槍吹乾再塗,如此兩次,然後以蘸丁香油小棉球塗擦,使之還原成黑色,吹乾即完成治療。所形成的還原銀沉澱於牙本質小管中阻塞牙本質小管,阻止齲的發展。一般每週進行1次,3~4次為一療程,3~6月後複查,治療中應防止灼傷軟組織。
2、銀汞合金充填術
對已形成實質性缺損的牙齒,充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法,其基本過程可分為兩步:先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織,並按一定要求將窩洞製成合理的形態。然後以充填材料填充恢復其固有形態和功能。適用於充填後牙和隱蔽部位的前牙洞。
3、複合樹脂充填術
適用於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞,充填要點有:①製備一定的洞形;②中度以上的窩洞需作基底;③調拌器具要潔浄、乾燥。使用非金屬調拌刀,注意組分的配比,充分調拌均勻;④充填時防溼,避免產生氣泡,並宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊,最後修形磨光。
4、酸蝕法光敏複合樹脂充填術
適應證同複合樹脂充填術,還適用於牙體缺損較多、固位較差和遮蓋變色牙等。充填要點有:①徹底清洗牙面。②用磷酸鋅水門汀、氫氧化鈣製劑等覆蓋暴露的牙本質。③用35%或50%的磷酸,酸蝕牙面1~2分鐘。④徹底沖洗乾燥牙面,嚴防再汙染。⑤塗粘接劑,充填光敏複合樹脂後,分別用可見光照射20~40秒,使其固化,最後刻形磨光。
5、嵌體
用金屬或其它材料製成與牙齒窩洞適合的修復體,鑲嵌在洞內,稱為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體。適用於:①後牙合面較大的窩洞或後牙有折裂可能者。②鄰合面洞充填無法修復與鄰牙的鄰接關糸者。③作為半固定橋基牙。