1、一般治療
加強營養,給予足夠的維生素,若有嚴重貧血或患者虛弱可輸血或人血白蛋白,以增加抵抗力。產婦宜取半臥位,有利於惡露引流和使炎症侷限於盆腔內。
2、抗生素治療
開始根據臨床表現及臨床經驗選用廣譜抗生素,待細菌培養和藥敏試驗結果再作調整。抗生素使用原則:應選用廣譜抗生素,同時能作用革蘭陽性菌的陰性菌、需氧菌和厭氧菌的抗生素。
一般來說,青黴素及甲硝唑聯合應用為首選,頭孢菌素類抗生素抗菌譜廣,抗菌作用強,腎毒性小,也屬首選之列。應用抗生素48-72小時,體溫無持續下降,應及時做相應的檢查,尋找病因,並酌情更換抗生素;給藥劑量足,要保持血藥有效濃度。中毒症狀嚴重者,同時短期給予腎上腺配置激素,提高機體應激能力。
3、中醫治療
根據患者情況辯證選擇活血化瘀中藥治療,方用五味消毒飲合生化湯、大黃牡丹皮湯加味或清營湯等對症治療。
4、引流通暢
會陰部感染應及時拆除傷口風險,有利引流。每日至少坐浴2次。若經抗生素治療48-72小時,體溫仍然不退,腹部症狀、體徵無改善,應考慮感染擴散或膿腫形成。
如有盆腔膿腫形成,在保守治療無效時,應考慮手術治療。膿腫部位低者,可經後穹窿穿刺抽出膿液或後穹窿切開排膿;膿腫部位較高者,則應剖腹手術。若會陰傷口或腹部傷口感染,則應切開引流。