“子宮內膜異位症”一詞來自於英文翻譯,endometriosis,在臺灣等地也稱“子宮內膜症”。我們將其拆開來理解這個名字。“異位”意指其他的位置、異常的位置;“症”為病症、疾病。因此“子宮內膜異位症”是指子宮內膜的位置異常導致的病症。子宮內膜正常的位置是在子宮腔裡面,如果其位置發生了變化,出現在宮腔以外的部位並引起疾病就叫子宮內膜異位症。北京協和醫院婦科劉海元
異位的部位在哪裡?
我們來分析一下常見的異常位置。子宮內膜在月經期發生脫落,絕大部分的內膜隨著經血流出體外,還有一部分會通過雙側輸卵管進入到盆腔,種植在盆腔腹膜表面,形成子宮內膜異位灶。盆腹腔的所有器官表面均覆蓋有一層腹膜,因此理論上講進入盆腔的子宮內膜可以在各個器官表面形成內異症的病灶。最常見的部位是卵巢表面,因為卵巢排卵後會形成破口,防禦的能力就下降了,更利於子宮內膜發生種植和生長。其次的部位即使盆腔腹膜表面,可以在子宮和直腸之間的窩裡,在子宮及其各個韌帶表面, 在腸管或膀胱表面。這些部位均在盆腔較低位置,在站立位時,由於重力的關係內膜容易積存在這些位置形成病灶。個別少見的部位包括,肝臟、膈肌表面等上腹腔部位。
另外,經過宮頸和陰道外流的經血在經過這些部位時,如果局部有創面也會形成內異症的病灶。例如,側切傷口,在分娩過程中會有子宮內膜(蛻膜)汙染切口,如果傷口沖洗不乾淨,內膜也會在局部生長形成病灶。宮頸如果有創面時,同樣會出現內異灶。在宮頸糜爛進行物理治療(激光、冷凍、利普刀、消融等等)過程中勢必會破壞宮頸表面粘膜,形成創面,如果治療後很快就來月經,則發生宮頸內異症的風險就很大了,這也是我們一再強調的做宮頸糜爛治療等操作一定要在月經乾淨一週內進行的原因之一。還有一種內異症發生在手術切口,尤其是剖宮產切口,同樣也是手術中打開宮腔,引起內膜暴露導致種植在手術切口,形成手術切口的內異症。