高血脂、高血糖、高血壓的發生,既有一定的獨立性,又彼此密切相關。
一、高血糖與高血脂
高血糖可能會引起高血脂及各種心血管疾病,作用機制複雜,主要有:
1、高血糖和胰島素抵抗均會引起脂質代謝紊亂,導致脂肪酸從脂肪組織釋放增加,遊離脂肪酸進入肝臟,使肝臟合成VLDL增加,HDL降低,甘油三酯和LDL升高,從而使心血管病的危險性顯著增加。
2、糖尿病狀態下,氧化應激增加,且抗氧化保護作用下降,LDL加速氧化形成OX-LDL,增加了血管內巨噬細胞對它的吞噬,形成泡沫細胞,導致動脈粥樣硬化。
二、高血糖與高血壓
1、高血糖引起血漿滲透壓和血液中晶體滲透壓升高,從而使血流容量增加,導致外周血管阻力增加。
2、高血糖促進糖在近曲小管的重吸收,使體內鈉的容量增加10%,細胞外液容量增加導致高血壓。
3、高血糖及胰島素抵抗時,胰島素數量減少或活性下降,血管內皮細胞釋放一氧化氮減少,導致血管收縮。同時,血管平滑肌細胞增殖、遷移,促使動脈內膜增厚,血壓升高。
二、高血脂與高血壓
1、血壓升高使血流剪切力對血管內皮細胞的刺激和損傷增大,促進血脂向血管壁的滲入,加速動脈粥樣硬化的形成。
2、高血脂導致動脈硬化,血管壁內彈性纖維減少,緩衝作用減弱,血管壁增厚,管腔變窄,導致血壓升高。