概述
針對肺癌患者術後放療我們或多或少都瞭解一些,它作為術後化療的輔助手段似乎顯著改善生存。放療在晚期Ⅳ期非小細胞肺癌治療中具有重要的地位也是有症狀患者姑息治療的重要手段,並且放療在對於寡轉移患者包括放療在內的局部治療的價值也趨於肯定。.儘管最佳的放療劑量強度仍然是一個懸而未決的問題,但是,目前不推薦常規使用74Gy的更高劑量。
步驟/方法:
1、 姑息性放療的劑量與分割應根據治療的目標、症狀、一般情況和後勤方面的考量進行個體化治療。較短程放療與較長程放療疼痛緩解相似,但更可能需要再治療,根治性放療的話應給予至少60Gy的劑量。
2、 因此,對於一般情況差和/或預期壽命較短的患者是首選。為了緩解胸部症狀,可適當改善生存和症狀,尤其是在一般情況良好的患者中。由於靜脈造影可以影響組織的非均勻性校正計算,因此,當進行強烈增強時,可能需要密度蒙罩或使用增強前掃描。
3、 由於橫向電子散射作用的積累,因此建議在密度不均勻組織中採用組織不均質的校正和精確的劑量計算方法。不推薦用簡單的筆形束算法進行異質性校正。在非隨機對照中,單純增加放療劑量、序貫化/放療或同步化/放療具有更好的生存。
注意事項:
總的說來肺癌患者進行放療要提高警惕,但對於高危區域包括淋巴結囊外擴散區域或鏡下切緣陽性區域可給予推量照射。肺劑量限制應該更加謹慎,因為術後耐受性似乎降低。當理解或仿效既往研究方案時,必須考慮所有這些因素。