發布於 2022-10-17 12:09

視網膜靜脈阻塞分為分支靜脈阻塞和中心靜脈阻塞。支脈阻塞的預後較好,治療方法主要是:玻璃體腔注射抗VEGF藥物,目前只有雷珠單抗或曲安奈德(有一定副作用)或聯合激光治療。目的是消除水腫,防止新生血管的形成。治療的總體目標是預防新生血管,特別是新生血管性青光眼,因為一旦發生新生血管性青光眼,預後非常差,嚴重時甚至會切除眼睛。

中心靜脈阻塞分為:水腫型和缺血型。

水腫型:目前主要治療方法是眼內注射抗VEGF或激素類藥物(一般不主張採用靜脈輸液治療,口服藥物效果不確定,中藥一般不起主要作用),密切觀察,可以做OCT(4-6週一次)和熒光成像(2個月左右一次。)大概一次),一旦有缺血的表現,就要做全視網膜激光光凝術(一般激光2-3次)。

缺血型:全視網膜激光光凝術+眼內注射抗VEGF藥物。密切觀察以防止新生血管性青光眼的發生,如果新生血管性青光眼已經發生,則遵循後面介紹的 "新生血管性青光眼 "的管理原則。

需要強調的是,治療視網膜中央靜脈阻塞是非常困難的!如果阻塞嚴重,通常不能再通,少數可以形成側支循環,預後稍好,但大多數預後不佳,視力最終大多維持在0.1左右(首次治療時可能好於0.1)。治療的主要目的,並不是為了改善視力,而是,防止視網膜新生血管的形成--造成玻璃體積聚、增生、視網膜脫離;並防止新生血管性青光眼的發生--這對視覺功能是毀滅性的,而且眼壓過高會帶來痛苦

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