肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸,即直接膽紅素和間接膽紅素均升高,而膽汁性肝炎患者則以直接膽紅素升高為主。1.總膽紅素和直接膽紅素升高:肝內和肝外梗阻性黃疸、胰頭癌、毛細膽汁性肝炎及其他膽汁淤積綜合徵等。 2.總和間接膽紅素升高。溶血性貧血、血型不相容的輸血、惡性疾病、新生兒黃疸等。3、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素均增高:急性黃疸型肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬變、中毒性肝炎等。
體內大部分膽紅素來自衰老紅細胞裂解後釋放的血紅蛋白,包括間接膽紅素和直接膽紅素。間接膽紅素通過血液運送到肝臟,在那裡通過肝細胞的作用產生直接膽紅素。膽紅素增加見於(1) 肝臟疾病:急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎和肝硬化。(2) 肝外疾病:溶血性黃疸、血型不相容的輸血反應、膽囊炎、膽石症等;可以確定有無黃疸,其程度和演變。當總膽紅素>17.1μmol/L,但<34.2μmol/L為隱性黃疸或亞臨床或亞臨床黃疸;3.42~171μmol/L為輕度黃疸,171~342μmol/L為中度黃疸,>342μmol/L為嚴重黃疸。從黃疸的程度也可以推斷出黃疸的原因:溶血性黃疸通常為<85.5μmol/L,肝細胞性黃疸為17.1~171μmol/L,不完全梗阻性黃疸為171~265μmol/L,完全梗阻性黃疸通常為>342μmol/L。另外,總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素可根據 黃疸的類型可根據總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素的升高程度來判斷。