與下列類似情況相區別:
失明,又稱BLIND,是指比較嚴重的一類視覺殘疾。狹義上指的是視力喪失到完全沒有光感;廣義上指的是一隻眼睛失去了辨別周圍環境的能力。
兩隻眼睛不能同時看一個目標,只能用一隻眼睛看,而另一隻眼睛的視軸呈現不同程度的傾斜,這種現象被稱為斜視。斜視的斜度可以通過測量兩隻眼睛的軸線之間的角度來確定。
假性ParinAUD綜合徵是核損傷最典型的表現,是病變一側的完全性動眼神經麻痺,對側上視力障礙。對側的上視力受限是由於病灶側的上直肌核被破壞所致。
看東西會特別困難;或者一個物體可以看成兩個,造成複視,即複視。
垂直凝視麻痺,即病人同時失去隨意和反射性垂直凝視,是由於頂葉區前部和後部匯合處梗塞引起的上位凝視麻痺和紅核內側和背側梗塞引起的下位凝視麻痺。如果上丘的後半部受損,則雙眼的下視就無法實現。
當病人抱怨視力下降時,首先要了解確切的視力,包括遠視和近視,以排除屈光不正和老花眼。如果遠距離和近距離視力都很差,那麼就應該尋找是否存在眼球發紅,或睫狀體充血。如果出現睫狀體充血,應考慮角膜炎、虹膜睫狀體炎,包括外傷引起的閉角型青光眼。如果不存在睫狀體充血,應檢查屈光間質是否混濁,如角膜癲癇、變性、白內障和玻璃體混濁。
或開角型青光眼和眼底病變。通過眼底檢查可以明確視網膜、脈絡膜和視神經的病變。如果這些病變都不明顯,應通過視野檢查排除視力病變。如果都是陰性,則應排除弱視。當然還需要結合主訴中的其他症狀進行全面分析。這就是為甚麼詳細瞭解病史並從前到後一步步檢查病人是如此重要。