胰性霍亂綜合徵
又稱水瀉伴低血鉀胃液缺乏(WDHA)綜合徵或Verner-Morrison綜合徵。本徵十分少見,多因血管活性腸肽瘤(VIPoma)、胰腺腺瘤或小細胞肺癌釋放VIP引起。診斷依靠臨床表現和化驗,目前尚無特異性診斷方法。糖皮質激素治療可以改善症狀,常作為向手術探查的過渡措施。
腸易激綜合徵
為臨床上常見的一種腸道功能性疾病。表現為結腸運動功能過度增強或蠕動波異常。臨床上常有腹瀉、便秘、腹痛等症狀,發病多與精神因素有關。診斷依據:①臨床上有腹瀉、便秘、腹痛等症;②無消瘦、發熱或腹瀉的陽性體徵;③糞便檢查無陽性發現;④X線鋇餐及腸鏡檢查無器質性改變。
脂肪痢
發生在幼兒者稱小兒脂痢病(celiac disease),發生在成人則稱為特發性脂痢(idiopathic steatorrhea)。患者消瘦,營養不良,腹瀉,呈脂肪便。患者空腸粘膜上皮的絨毛及微絨毛呈明顯萎縮,粘膜表面扁平。粘膜固有層顯慢性炎性改變,有淋巴細胞、漿細胞,有時有嗜酸性粒細胞浸潤。如患者飲食不含麩質類食物,則上述腸粘膜病變可以恢復。
胃腸炎
大腸埃希菌等腸道細菌引起的胃腸炎,多會造成腹瀉為水樣帶黏液惡臭無膿血的症狀,症狀輕重不等。
(1)輕型:一般不發熱,以食慾減退、腹瀉為主要表現。每天大便3~6次不等,常呈黃色或綠色消化不良樣稀便,多呈混有少量泡沫的稀湯樣便,並伴有腹脹、腹痛及噁心。
(2)中型:可有低熱健康搜索,除具有輕型症狀外並有噁心嘔吐腹瀉次數較頻,多呈水樣便,可有輕度脫水及酸中毒症狀。
(3)重型:體溫呈不規則熱型,38~40℃持續數天,每天腹瀉10~20次,常為黃綠色水樣便,混有少量黏液,可有腥臭味亦見有牛奶色或米湯樣便,與霍亂基本相似,多有噁心嘔吐,嬰幼兒常出現驚厥。由於大量吐瀉呈現明顯脫水和酸中毒症狀,可出現急性腎衰。在孟加拉國ETEG腹瀉幼兒中約有30%出現中等或嚴重脫水,成人病例中嚴重脫水者更多,常不能與霍亂區別,若治療不及時,嬰幼兒患者可在數天內死亡。EIEC腹瀉與急性菌痢相似EHEC感染症的主要症狀是血便和劇烈的腹痛。EAEC引起的腹瀉呈持續性(>14天),有血性便並有發熱(38℃)和嘔吐等症狀。
腸痙攣
結腸痙攣時,腸推進性蠕動減弱,多引起便秘,同時伴有腹脹及頻繁的排氣。少數病人由於結腸分泌功能障礙引起經常或間歇的腹瀉,便意很急,多在早晚餐前後發生,夜間少見。糞呈糊狀,含有大量粘液。若結腸的運動功能及分泌功能均發生障礙時,便秘和腹瀉不規則地間歇交替。此外,患者常有上腹部飽滿、厭食、噁心等消化不良的症狀和心跳、氣短、胸悶、面紅、手足多汗等植物神經調節不平衡的表現。雖然腹痛和腹瀉等症狀嚴重地影響勞動與生活,但病人一般並無體重減輕和脫水現象。