高度近視眼的眼底變化

超過-6.00D的近視一般被稱為高度近視，由於眼底的病理變化，也被稱為病理性近視。
高度近視是嚴重影響視力的常見疾病之一。眼睛的前後軸長度增加，後極有進行性脈絡膜變性。常有視神經乳頭傾斜、近視弧和豹紋狀眼底，可合併漆膜裂縫、侷限性視網膜下出血、Fuchs"s斑（RPE增生）、後部葡萄狀瘤、RPE和脈絡膜萎縮、脈絡膜新生血管。
後部葡萄狀瘤。高度近視眼的後部明顯增長，在後極形成侷限性鞏膜膨出，稱為後部葡萄狀瘤。其發病與眼球的軸向長度和脈絡膜視網膜萎縮密切相關。當病變累及黃斑時，中心視力往往會減退。後葡萄膜瘤患者容易出現黃斑裂孔、黃斑裂孔性視網膜脫離和黃斑裂孔。
RPE和脈絡膜萎縮。局部萎縮可表現為圓形或不規則形狀的黃白色區域，邊界分明，可能有色素聚集。廣泛的萎縮可以表現為整個眼睛後極的黃白色區域，如暴露的鞏膜。在近視的發展過程中，萎縮點往往會融合。
流淚和視網膜下出血。淚點是高度近視眼中布魯赫膜最典型的病變，表現為非常細的線狀或星狀、不規則的粗細黃白色條紋。流淚一般被認為是布魯赫膜的破裂，可併發黃斑部視網膜下出血。患者往往在年輕時突然出現視力下降和視力扭曲的情況。然而，出血以後可能在同一區域復發。大多數高度近視眼的黃斑出血都與漆膜裂縫有關。
Fuchs斑和脈絡膜新生血管膜。高度近視眼後極部的任何黑點都可稱為Fuchs'斑，它是由RPE細胞增生引起的。通常，它位於黃斑內或附近，是一個略微隆起的、灰色或黑色的、圓形或橢圓形的斑塊，直徑約為視乳頭的1/3到3/4。黃斑出血和Fuchs斑可能代表脈絡膜新生血管的不同過程。脈絡膜新生血管可發生在高達40.7%的高度近視眼中。當脈絡膜新生血管向內生長時，可能會出現急性無痛性視力下降和視覺變形。
周邊視網膜變性和視網膜脫離。大約1/3的高度近視眼有一些周邊視網膜變性，包括晶格狀變性、雪球狀沉積和萎縮性視網膜裂孔。1/4的人有非特異性改變，如無壓迫性發白、霜樣變性和不規則色素沉著。在周邊視網膜變性區，很可能發生萎縮區內的視網膜裂孔形成，在某些情況下發生視網膜脫離。高度近視者的視網膜脫離明顯比正常人更常見。近視程度越高，發生的可能性就越大。視網膜脫離對受影響的眼睛來說是毀滅性的，所以所有高度近視的病人都應該由眼科醫生每年至少檢查一次眼底。
玻璃體變性。玻璃體變性常出現在高度近視眼中，通常在早期就出現，並隨著年齡的增長而變得更加明顯。玻璃體液變得瓦解和液化，形成一種漂浮在玻璃體腔內的渾濁物質。它隨著眼睛的位置移動，患者常常被蚊子的幻覺所幹擾。以後可能會發生後部玻璃體脫離。眼底檢查發現，在視神經乳頭前的玻璃體中有一個灰色的環，它隨著眼睛的移動而漂移。這種玻璃體混濁應與急性視網膜裂孔形成相鑑別。急性視網膜裂孔形成通常是由玻璃體牽引引起的，由於少量出血，病人可以看到眼前有閃光，以及有較多的小黑點漂浮在眼前。