老年人的 "突發性耳聾"

　　老年是人生的金色年華階段，正如歌詞中所唱“最美不過夕陽紅…”但老年階段也是很多疾病易發和高發的時期。隨著工業化和人口的發展，中國已經進入了老年化的行列。到2005年，中國60歲以上老年人口數目已達到1.44億，佔總人口的11％。這個比例將來還會逐步增高。如果能在老年階段保持良好的健康狀況，對於個人、家庭和社會都是福音。
　　人老了，耳朵發背，很多人習以為常，不當一回事，覺得老了嘛，器官在退化，耳背很正常。其實這種想法不正確。我們的機體隨著衰老，確實會出現一系列改變，功能在逐漸衰退，但這種衰退會在一定的範圍之內，超出這個程度就屬於疾病了，需要及時檢查和治療。很多老人對於聽力方面突然出現的變化不重視，對於突然的耳背（俗稱“突聾”）如果不引起足夠重視，可能會導致嚴重的後果，甚至危及生命。老年人的“突聾”，原因多種多樣，下面我們看幾個小故事來了解一下老年人“突聾”的情況。
　　故事1：王大爺70歲，平時身體不錯，洗澡以後突然覺得右耳聽不清了，自己掏耳朵，覺得疼，來我這裡檢查，發現是右邊外耳道里耵聹嵌塞（俗稱“耳屎堵了”），這種耵聹栓不同於平時的耵聹，一般比較硬，不易取出，遇水會泡脹堵塞耳道。我給他點了專門的藥水，3天后複查取乾淨了，王大爺覺得耳朵一下子就好了。
　　故事2：還是這位王大爺，距上次看病半年多了。前兩天覺得右耳又突然聽不清了，有了上次的經驗，他覺得還是耵聹嵌塞，家裡有事，耽擱了幾天才來醫院檢查。我發現耳道有少量耵聹，取乾淨后王大爺還是覺得聽不清。聽力檢查發現是神經性耳聾。我診斷為“突發性感音神經性聾”，給王大爺輸液治療1周後，複查聽力恢復很多。但是由於王大爺沒有當時立即就診，聽力沒有能完全恢復，比較遺憾。
　　故事3：趙大媽65歲，平時身體不太好，“三高”人士（高血壓、高血糖、高血脂）。趙大媽吃降壓藥是想起來吃，想不起來不吃。一週前覺得老是頭暈、耳鳴，左耳聽力明顯不如以前，但她沒當一回事，還是扛著，還堅持爬山鍛鍊身體。前兩天覺得耳背實在厲害，來我這兒看病。我給她做了相關的檢查，發現她血壓不穩，有嚴重的高血壓和糖尿病，左耳屬於重度感音神經性聾，給她開了治療突聾的輸液，並叮囑她必須看神經內科，並且要好好控制血壓、血糖和血脂，近期不要爬山，避免出現危險。趙大媽不太聽話，沒有立即去檢查，每週還爬山2-3次，輸液當中又頭暈發作，開始她還認為是輸的藥有問題，挺生氣的來找我詢問。她量了血壓，達到220/110mmHg，叮囑她必須立即去看內科控制血壓，並要做神經內科相應檢查。經過及時的治療，血壓和血糖控制住了，頭顱CT顯示有陳舊性和新發腔隙性腦梗塞。由於治療還比較及時，才沒有導致嚴重的腦血管後遺症，聽力還恢復了不少。經過這件事，趙大媽很後怕，對於健康的理解和治療的配合性好也多了。
　　大夫點評：老年人外耳道耵聹嵌塞比較多見，一般自己處理不了，自己亂掏可能引起嚴重的外耳道炎，要儘快到醫院來處理。祖國醫學認為“耳者宗脈之所聚也”。突然的耳背有可能是突發性感音神經性聾，是內耳感音神經性損傷的表現，和內耳缺血、缺氧以及全身很多臟器如肝腎都可能有關係。突聾的治療時間性非常強，越早越好，晚了則可能耽誤病情。出現突聾，不能想當然地覺得沒事，應該及時到醫院檢查，及時治療。我遇到過很多老人，出現突聾，沒有及時治療，最後遺留有嚴重的耳鳴和耳聾。很多老年人血壓、血糖、血脂有問題，常常伴有心腦血管問題。有些老年朋友對這些疾病採取了戰略上藐視、戰術上忽視的態度，任由疾病的發展，對於醫生的囑咐也常常如聽耳旁風，這種想法比起疾病本身更為危險。有些老人對於健康鍛鍊理解片面，不顧自身狀況，身體不好血壓很高，還一味強求鍛鍊，如爬山、游泳、跑步，效果捨得其反，並且暗藏危險。內耳的血供來源於小腦前下動脈，是椎-基底動脈系的分支之一。心腦血管有問題，末梢血管和器官常常遭殃。耳部的表現，如突聾，很有可能是心腦血管病變的先兆或者伴發表現，需要引起足夠的警惕。老年人的“突聾”可能的原因眾多，患者自己很難鑑別和確診，不能想當然地覺得沒事。為了避免延誤，一旦出現，應該儘快到醫院檢查，一旦忽視，可能危及生命。對於有“三高”病史的老人，更應引起足夠的重視。