如何治療眩暈症？

頭暈是耳科醫生、急診醫生、神經科醫生、骨科醫生和內科醫生需要經常處理的複雜臨床情況之一。它之所以複雜，是因為以頭暈為主要訴求的病變涉及多個部門，而且可能難以診斷。因此，當遇到頭暈的病人時，非vertigo專家也可能感到頭暈。臨床醫生會試圖指示病人去神經科和骨科甚至內科進行一系列檢查，以防止漏診或誤診。因此，患者會在各個科室之間輾轉，完成多項檢查，如頭顱CT、頭顱MR、TCD、頸椎血管超聲、頸椎平片或MR片等，但這些結果可能仍然無法幫助患者做出明確的診斷，這讓眩暈症患者在恐懼中感到非常苦惱。
我在協和醫院 "百人計劃 "的贊助下，有機會到連續16年在全美排名第一的約翰霍普金斯醫院耳鼻喉科平衡中心學習。在過去3個月的學習中，我得到的最大印象是那裡的醫生對眩暈症很痴迷。多學科的聯合研究團隊，不斷更新的各種前庭功能測試設備，長達10年的3D前庭植入假體研究。而最令人印象深刻的是眩暈症診所。看眩暈症的醫生每天只看八個病人，每個病人需要一個小時。經過詳細的病史採集和仔細的身體檢查後，醫生會給每個病人耐心講解病情，進行床邊治療和康復指導。
諮詢和檢查花這麼長時間有甚麼意義？
眩暈症的診斷很複雜。然而，通過詳細的病史採集和仔細的體格檢查，80%的病人可以在床邊得到診斷。這意味著，在耳鼻喉科診所，80%的眩暈症患者可以得到初步診斷，而不需要每個患者都去找神經科、骨科或內科醫生做所有的檢查。
在我的診所裡，一個眩暈症患者通常需要20多分鐘的時間來看病，時間長的有一個小時。重要的是要與病人充分溝通，從病人描述的許多細節中捕捉有效信息。有時，通過病人口中的輕描淡寫的描述，就可以明確診斷。問診後，至少要進行10分鐘的床邊檢查，結合之前的病史，各種診斷和鑑別診斷會變得更加清晰。
我喜歡我的 "慢門診"，我喜歡聽病人的描述，我喜歡有條不紊的檢查，我喜歡大腦的快速篩查，我喜歡拔苗助長，直到雲開霧散。
眩暈症的診斷並不容易，一些國際 "大腕 "在近10-20%的病例中未能做出明確的診斷。一個複雜的病例會讓我幾個晚上睡不著覺，患者的描述會不斷出現在我的腦海中。在查閱文獻和思考之後，當診斷最終變得清晰時，那種快樂和振奮的心情是難以言表的。