女性不孕症的診斷性評估

　　這是美國生殖醫學協會（ASRM）臨床委員會2015年的委員會意見，相當於指南。
　　對於連續12月或更長時間規律的、未避孕的姓生活而沒有成功妊娠的女性，有必要行不育的診斷性評估。大約85％的夫妻會在12個月內不需要醫療輔助而妊娠，而15％的夫妻需要接受評估。由於女性生育力在40歲後急劇下降，因此對於超過35歲而未妊娠的V女性，如果嘗試妊娠6個月仍未受孕，可以儘早進行評估。如果出現下述情況（但不僅限於下述情況），也可考慮及早評估：
　　月經稀發或閉經的病史
　　已知或懷疑子宮/輸卵管/腹膜病變，或III-IV期內異症
　　已知或懷疑男性不育
　　全文總結如下：
　　綜合性的醫療、生殖和家族史，以及全面的體格檢查能夠發現不育的解剖和生理性原因。
　　不育可以累及男性或女性伴侶，或二者皆具。
　　女性到了40歲後生育力下降。
　　排卵狀態，女性生殖道的結構和通暢程度以及男性的精子參數均影響生育力。
　　卵巢儲備功能的檢測並不能構成卵巢儲備功能下降的診斷，它們可用於預測卵巢對於外源性促性腺激素刺激的反應。
　　子宮輸卵管造影是檢查卵管通暢程度的標準方案。腹腔鏡用於診斷腹膜因素或輸卵管不通導致的不育。
　　性交後檢測和內膜活檢不能預測生殖潛能。
　　全文結論如下：
　　不育的診斷性評估英愛包括綜合的病史和體格檢查。
　　不育女性的診斷性評估應該和對男性伴侶的評估一起進行。
　　未避孕的性生活1年後仍未妊娠的35歲以下的女性應該尋求不育評估。未避孕的性生活6個月後仍未妊娠的35歲以上的女性應該尋求不育評估。
　　如果女性有明確的病史提示月經稀發、閉經、晚期內異症（III-IV期）或其他任何限制生育力的因素，都應該尋求不育評估。
　　不育的診斷性評估應該包括如下檢查：排卵功能，女性生殖道的結構和通暢程度，以及精液分析。
　　不應該常規進行卵巢儲備功能的檢查，但是可以在接受外源性促性腺激素行卵巢刺激的選擇性的女性中進行。
　　不應該常規以腹腔鏡對不育女性進行評估，但是如果強烈懷疑晚期內異症，卵管閉合性疾病或腹膜因素的不育，可以考慮腹腔鏡檢查。
　　性交後檢查和內膜活檢不應該成為不育女性常規診斷性評估的一部分。