慢性乙肝病程往往較長,除按時、合理用藥外,患者還應注意定期複查。因為複查是瞭解治療效果和病情變化的必要程序,故不可忽視。複查的項目要全面,結果力求準確無誤,所以患者複查時,最好前往有條件的正規醫院。
複查項目主要包括:
1、肝功系列指標
谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)、膽鹼酯酶(CHE)、轉肽酶(GGT)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、血清總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、凝血酶原活動度(PA)等等。根據以上指標可以綜合判斷病情處於甚麼階段,是輕度,還是重度。
2、血常規
包括白細胞、紅細胞、血色素、血小板等等。病情一旦進入肝硬化階段,血象的改變往往可以提示病情的嚴重程度。如早期肝硬化階段,血小板輕度降低;脾功能亢進、中晚期的肝硬化,全血均下降;如果單純血色素降低,要注意有無消化道出血現象。
3、甲胎蛋白(AFP)
一般肝炎甲胎蛋白很少升高,即便升高,很少超過200納克。但是肝癌時甲胎蛋白往往大於400納克。如果甲胎蛋白持續不降,維持在400納克以上,要注意肝癌的可能。
4、B超
通過定期檢查B超,可瞭解肝臟大小形態、回聲情況、門脈內徑、脾臟厚度和有無腹水,可以判定病情是否向肝硬化方向轉變,或有無佔位病變發生。
5、胃鏡
當無法根據化驗結果判斷是否有肝硬化時,可以作胃鏡,瞭解食管黏膜及食管周圍靜脈曲張和胃底靜脈曲張情況。如果靜脈曲張情況存在,說明肝硬化已發生。
6、肝纖維化指標檢查
抽血檢查血清Ⅲ型前膠原、層粘連蛋白、透明質酸、Ⅳ型膠原等等,可以初步判斷肝纖維化程度。
7、乙肝病毒學指標
包括乙肝病毒“兩對半”,乙肝病毒DNA等,瞭解病毒複製及傳染性大小。
8、血糖、尿糖、尿常規等
主要了解是否存在乙肝相關性疾病,如肝源性糖尿病、乙肝病毒相關性腎炎等。
9、肝穿刺檢查
當其他手段和檢測方法不能明確病情嚴重程度或存有疑問的情況下,可以進行肝穿刺,取活組織檢查,有助於確診。
以上介紹的各種檢查,並非每個病人每次都要進行,一般來說,常規只進行肝功系列檢查就可以了,只有在懷疑是否有肝硬化、肝癌等嚴重情況時,才需要作更多的檢查。