上頜骨缺陷的修復

　　一般資料 ：患者因左上牙齦癌行左側上頜骨次全切除術,手術前後未接受放療、化療。術後未進行早期修復，3個月後要求修復頜骨及牙列缺損。檢查:左側面部塌陷,開口度約1橫指半,左頰黏膜瘢痕攣縮。左側上頜牙列缺失,相應區牙槽突和頜骨缺失,鼻腔與口腔相通。口內僅剩餘下前牙、右上前牙及右上7。
　　單側上頜骨缺損由於口鼻交通,食物從鼻腔溢出，嚴重影響了患者的咀嚼功能，贗復體能否嚴密封閉口鼻腔交通直接影響修復後的效果。以往的贗復體制作通常只採取一副模型，考慮到醫師和技師的技術程度，很難保證咀嚼功能狀態下贗復體與周圍組織緊密貼合，嚴密封閉口鼻腔通道。本病例製作過程中採取支架改形式個別托盤，利用健側餘留牙先確定患者頜位關係，然後利用個別托盤讓患者處於咬合狀態採取功能性終印模，並利用圍模灌注法灌製複合模型，在此模型上進行排牙及義齒的最終完成。以保證功能狀態下基託與周圍組織嚴密貼合，嚴密封閉口、鼻腔通道。本病例贗復體初戴後囑患者口腔內含水鼓氣，未見有水自鼻腔流出或積於阻塞器內。
　　贗復體唇頰側基託恢復了患者面部外形，使缺損側面部豐滿度與健側對稱協調，很大的改善了患者的外觀，改善了患者的心理狀態，提高了患者的生存質量。採用鑄造支架義齒修復單側上頜骨缺損在固位、支持、穩定等方面明顯優於傳統方法制作的修復體。臨床應用證明，支架式贗復體能夠提供足夠的支持力和固位力，較好的恢復了患者的語言、吞嚥、吮吸功能及一定的咀嚼功能；面部外形有很大的改善，美觀效果患者較滿意。