發布於 2023-07-01 21:11

  一、糖尿病腎病常見症狀

  蛋白尿、糖尿、胰島細胞破壞、腹水、食慾減退

  二、糖尿病腎病症狀

  有糖尿病病史,腎臟損害的臨床表現與腎小球硬化的程度呈正相關。出現微量蛋白尿時,糖尿病病史多已5~6年,臨床診斷為早期糖尿病腎病,無任何臨床表現;約 80%的患者在10年內發展為臨床糖尿病腎病,即尿蛋白定量大於0.5g/24h,通常無明顯血尿,臨床表現為水腫、高血壓;一旦出現持續性蛋白尿,伴有食慾減退、噁心和嘔吐、貧血,提示已出現慢性腎功能不全。

  三、糖尿病腎病體檢發現

  不同程度高血壓、浮腫,嚴重時可出現腹水、胸水等。多合併糖尿病性視網膜病變。

  四、輔助檢查

  1、尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法,但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性,故測定血糖是診斷的主要依據。

  2、尿白蛋白排洩率(UAE)20~200μg/min,是診斷早期糖尿病腎病的重要指標;當UAE持續大於200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性 (尿蛋白定量大於0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞,提示可能有其他原因所致的血尿。

  3、糖尿病腎病晚期,內生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

  4、核素腎動態腎小球濾過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒症時GFR明顯下降,但腎臟體積往往無明顯縮小。

  5、眼底檢查,必要時作熒光眼底造影,可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變。

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