自1994年以來,我一直採用眶上 "鎖孔 "微創方法治療鞍區腫瘤,包括垂體瘤、鞍結腦膜瘤和顱咽管瘤。結果顯示,眶上入路與其他入路的療效無明顯差異;但接受眶上入路的患者平均住院時間短,創傷小,併發症少。因此,眶上 "卵圓孔 "微創方法切除鞍區腫瘤被認為是方便、快捷、創傷小和令人滿意的。
I.基本手術方法:
1.手術當天,眉毛是否剃光。
2.沿著眉弓的方向切開皮膚紋理至骨膜,切口的長度以眉毛不出現為宜。為了不損傷眶上神經,切口的內側應來自神經的外側。
3、在眉弓上緣的右額角_用微鑽鑽一個孔,以這個孔為基礎,銑下一個大約3*50px大小的骨瓣。骨瓣打開後,將眶緣以上的骨板內緣磨掉,以擴大窗口的角度,獲得最大的鞍區暴露。
4.顱骨閉合後,常規縫合皮下組織,用可吸收細線皮內縫合傷口,傷口表面不可見縫線。
II.優點:
1、剃光頭對患者尤其是女性患者有較大的心理負擔。
2.手術切口短,骨窗小,開顱時間短,腦組織無效暴露小,損傷小,感染和併發症的機會小,有利於康復和傷口癒合;
3、
4。可保護額顳肌的血供和神經營養,手術切口短,與皮膚紋理一致,隱藏在眉弓內,骨窗小,對患者術後外觀無大礙。術後的疤痕可以通過紋眉來掩蓋。
III.結論:
經眶上鎖孔微創入路切除鞍部病變是一種相對直接、創傷小的方法;其手術效果可靠。由於該方法創傷小,有利於患者術後身體恢復。但在選擇微創方法經眉弓切口經眶上鎖孔切除鞍狀病變時,應具備紮實的正規微神經外科技術和積累豐富的手術經驗,還需具備較完備的手術設備:如可控的手術床、頭架、良好的顯微鏡等。