北京醫院眼科多年來一直常規開展玻璃體切割手術。隨著技術設備的不斷更新，醫院現擁有美國最先進的玻璃體切除術和白內障超聲乳化一體機，可同時進行白內障和玻璃體手術，減少二次手術。玻璃體切除術的手術器械為微創的25G、25+。手術無需縫合，創傷小，預後快，效果好。現將有關知識介紹如下：
一、微創玻璃體切割術有哪些優勢？
25和25+微創玻璃體切割技術可以高效、快速地切割玻璃體，且副作用小。以前可能需要眼內注氣或注射硅油的手術，在微創手術中可以在一定程度上避免二次手術。術後傷口不需要縫合，也不需要拆線，減少了患者因縫合而產生的磨痛，痛苦小，手術時間明顯縮短，術後恢復快，效果好。
二、玻璃體出血混濁機化後多長時間考慮手術？
通常玻璃體出血一個月左右，出血吸收不明顯，或反覆出血，看不清眼底，可考慮做微創玻璃體切除手術。
過去認為出血3個月不吸收就可以手術，但往往有些人由於出血的機化，視網膜脫離比較嚴重，視力恢復不好，手術相對複雜，往往需要二次手術。這就是為甚麼現在建議出血一個月左右就進行手術的原因。
導致玻璃體積血的原因很多：常見的有糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞、玻璃體後脫離、外傷、老年性黃斑變性等。
玻璃體切除術還可根據具體疾病與激光和其他治療方法聯合進行。
C. 甚麼時候應該做黃斑裂孔的手術？
如果發現黃斑裂孔，特別是在黃斑掃描機OCT上看到2期以上的黃斑裂孔，建議及早手術，否則視力下降明顯時，視力恢復會更差。現在北京醫院採用最新的手術方式：微創玻璃體切割術聯合內界膜移植術+眼內注氣，裂隙閉合率明顯提高，術後視力明顯提高。
由於黃斑裂孔手術後需要眼內注氣，術後頭部需要處於低位，患者晚上需要仰臥至少三天，希望患者配合。術後視力會逐漸恢復，需要半年時間才能穩定下來。
四．甚麼時候做黃斑前膜的手術？
如果發現黃斑前膜，看東西明顯變形，近期視力下降，可以考慮微創玻璃體切除術+前膜剝離術+內界膜剝離術。如果不做手術，看東西的變形會逐漸加重，視力越差，手術後視力恢復的程度越低。建議不要等到視力很差時再做手術。
術後看東西變形的程度會逐漸減輕，視力恢復的程度也會不同，需要半年時間才能穩定。
五、甚麼時候需要玻璃體切除術與白內障手術相結合？
1 經檢查白內障明顯，影響玻璃體手術視野的清晰度。
2 年齡在65歲以上，白內障會逐年加重，避免二次手術。
3 由外科醫生決定，是否同時在眼內植入人工晶體。
